耳源性腦膿腫是如何治療

耳源性腦膿腫（otogenic brain abscess）為化膿性中耳乳突炎所并發的腦組織內的膿液積聚。約占腦膿腫發病率的80%。是一嚴重、危險的并發癥。多見于青壯年。膿腫多位于大腦顳葉及小腦。多由于膽脂瘤型中耳炎破壞鼓室蓋、鼓竇蓋、乳突蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎癥直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進入腦組織所致；少數因感染經血路播散入腦，而形成多發性腦膿腫，且距原發灶較遠。耳源性腦膿腫是如何治療？

耳源性腦膿腫是如何治療

1、用足量、敏感的抗生素及磺胺類藥物。

2、顱內壓增高時，可用脫水療法以降低顱內壓，酌情應用尖固醇激素類藥物等。

3、及時行乳突探查術，清除乳突病灶，除去破壞的骨板至暴露正常腦膜，自乳突腔穿刺、切開排膿。

4、注意支持療法及水與電解質平衡。

5、出現腦疝或腦疝前期癥狀時，應立即靜脈推注20%甘露醇，氣管插管，給氧，人工呼吸，并緊急作鉆腦膿腫穿刺術，必要時行側腦室引流，降低顱壓，以挽救生命。

6、藥物治療 單純依靠抗感染、脫水及支持療法均不能使已形成的腦膿腫獲得治愈，但是也是非常重要的，首選高效、廣譜抗生素靜脈滴注，穿刺有膿液，可根根藥敏結果調整抗生素。滅滴靈極易通過血腦屏障，具有迅速而專一的抗厭氧茵活性的作用，可列為首選藥物任意用藥量要足夠，療程要較長，手術后應堅持使用抗生素3周以上。另外還要及時應用脫水劑，減輕腦組織水腫及降低顱壓，同時注意電解質紊亂的發生。