如何預防耳源性腦膿腫

耳源性腦膿腫為化膿性中耳乳突炎所并發的腦組織內的膿液積聚。約占腦膿腫發病率的80%。是一嚴重、危險的并發癥。多見于青壯年。膿腫多位于大腦顳葉及小腦。多由于膽脂瘤型中耳炎破壞鼓室蓋、鼓竇蓋、乳突蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎癥直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進入腦組織所致；少數因感染經血路播散入腦，而形成多發性腦膿腫，且距原發灶較遠。如何預防耳源性腦膿腫？

如何預防耳源性腦膿腫

本病常與其他耳源性顱內并發癥同時發生，治療中如忽視處理耳病，常導致死亡或膿腫復發。本病多因中耳炎不及時治療或治療不當所致，因此，患者應切記：1。患有中耳炎應經正規檢查，明確是否屬于有危險的“膽脂瘤型”2。因耳道本己狹窄，切勿相信“江湖醫士。而將不溶性藥粉噴入里面，一旦藥與膿液結成硬塊堵塞耳道，膿液無法流出，則侵入顱內，鑄成大錯。本病病情重，遇此類患者應速送醫院治療。

耳源性腦膿腫如何護理？

1、腦膿腫的最危險的并發癥是腦疝，尤其是小腦膿腫。由于顱后窩地位狹小，并且與腦干鄰近，可突然發生枕大孔疝，患者迅速出現脈搏緩慢，血壓暫升高后即迅速下降和呼吸停止。因此，術前有顱內壓明顯增高時，應該靜脈注射高滲葡萄糖液，或甘露醇、山梨醇液，使大腦脫水，暫減輕重要中樞所受的壓力。

2、對腦膿腫患者應盡可能作細菌培養及敏感試驗，術后要正確地選用大劑量的藥物輔助療法，一般膿液培養以變形桿菌較多。

3、對腦膿腫病人術后要嚴密觀察病情，仔細記錄呼吸、脈搏、血壓、瞳孔反應和神經系統的檢查。若病情惡化時，應該迅速判斷惡化的原因是由于膿腫內膿液再度積蓄，或由于大腦炎的擴散；前者應該緊急引流，后者常由于不必要的探查而反致病情加重。

4、若病情嚴重，穿刺未得膿液，或經穿刺后病情未見好轉，可能為多房性膿腫，應該及時改用膿腫切除或根治的方法，以免延誤病情。

5、耳源性腦膿腫的病情危急，治療亦相當復雜，醫務人員應根據每一病例的具體情況，決定采用何種手術治療方法。治療過程中還要密切觀察，以便根據病情的改變而改變治療方法，不可機械地強調某一常規方法。

6、處理耳源性腦膿腫的五官科醫務人員，應該具備一定的神經科的知識，要全面地觀察和處理病情。