慢性硬腦膜下血腫怎么引起

慢性硬膜下血腫是老年人顱內血腫中最常見的，占同期住院硬膜下血腫44.4%。有輕微頭部外傷史，或外傷史不能記憶。在傷后較長時間內無癥狀，或僅有頭痛、頭昏等。慢性硬腦膜下血腫怎么引起？

慢性硬腦膜下血腫怎么引起

慢性硬腦膜下血腫的病因和發病機制：

1。約50%～84%有明確頭部外傷史，但外傷輕微、距發病時間長，一般易被忽略。老年人由于腦萎縮，硬腦膜與皮層之間的空隙增大。當頭部受到外力作用時，可引起橋靜脈的撕裂或造成皮層與硬膜問小交通動脈的損傷出血。老年人高血壓和動脈硬化也可能是容易導致出血的原因之一。

2。出血來源多為橋靜脈或皮層小靜脈，血液流至硬膜下腔后逐漸凝固，2周左右開始液化，蛋白分解，血腫腔可逐漸增大，進一步對腦造成壓迫。血腫腔不斷增大的可能機制包括：①血腫腔內蛋白分解后滲透壓增高、吸收水分。②血腫被膜富于血管，與硬腦膜剝離、小血管不斷破裂出血。③血腫腔內纖溶活性物質的釋放和增加，造成溶血和小血管的再出血。

3。血腫壁由厚度不同的紅褐色或黃褐色結締組織包膜構成，內為棕褐色液體，也可混有少量膠凍樣血塊，偶有血腫纖維化為固體呈褐色陶土樣。血腫包膜在傷后7～10天開始出現.2～3周后形成。慢性硬膜下血腫范圍較廣，均發生在幕上，多位于額、顳、頂部，甚至整個半球。

慢性硬腦膜下血腫病理：

慢性硬腦膜下血腫的出血多來自矢狀竇旁受損的引流靜脈。血腫的囊壁多在傷后7～10天開始形成，2～3周已經完善，囊腫靠近硬腦膜側較厚而且粘連較緊，血管豐富，而靠近蛛網膜側較薄，粘連較輕。一般認為血腫的形成是因為血腫腔內的血凝塊不斷液化使其成為高滲狀態，然后再吸入低滲的腦脊液使血腫緩慢增大。也有人認為是血腫壁的新生血管破裂出血或滲出導致血腫腔內的高滲狀態。