急性硬膜下血腫癥狀有什么表現

急性硬膜下血腫是顱內血腫中最常見的類型，占50%～60%。臨床根據血腫出現癥狀的時間分為急性、亞急性和慢性血腫；根據是否合并腦挫裂傷又分為復合型血腫和單純性血腫。急性硬膜下血腫指傷后3天內出現癥狀者。急性硬膜下血腫癥狀有什么表現？

急性硬膜下血腫癥狀有什么表現

急性硬膜下血腫大多伴有腦挫裂傷。故臨床表現與腦挫裂傷相似。因為血腫可能迅速擴大，具有臨床表現重、意識變化快和昏迷程度深等特點，病人可在數小時甚至數分鐘內由煩躁轉為深昏迷、雙瞳散大乃至死亡。

亞急性硬腦膜下血腫的表現

亞急性硬腦膜下血腫因原發(fā)傷較輕，原發(fā)昏迷多較淺亦多很快清醒。醒后頭昏、頭痛、惡心嘔吐，臨床進展緩慢，經常足在腦抄傷癥狀的基礎上，逐漸出現顱內高壓癥狀，出現新的體征或原有體征加重。傷后數日不見好轉，反而進行性加重，神經系統(tǒng)可出現一側偏癱，失語及錐體束征，眼底可以出現水腫。當顱內壓進一步升高還可再次出現意識障礙，甚至腦巒形成，一側瞳孔散大等。

腦超聲波及腦血管造影檢查與急性硬腦膜下血腫相似。CT掃描顯示腦表面新月形的等密度或低密度區(qū)伴有腦室受壓移位等改變。

亞急性硬腦膜下血腫一旦確診，應立即手術清除。可直接用骨辯開顱徹底清除血腫，此類血腫腦挫裂傷、腦水腫較輕，不需棄骨瓣減壓。但是當遲到腦瘡晚期合并嚴重腦受壓、腦水腫嚴重的患者，消除血腫的同時還需棄骨瓣減壓。術后加強脫水，甚至需氣管切開，人工冬眠等抗水腫治療。