急性硬膜下血腫的治療方法有哪些

急性硬膜下血腫是顱內血腫中最常見的類型，占50%～60%。臨床根據血腫出現癥狀的時間分為急性、亞急性和慢性血腫；根據是否合并腦挫裂傷又分為復合型血腫和單純性血腫。急性硬膜下血腫指傷后3天內出現癥狀者。急性硬膜下血腫的治療方法有哪些？

急性硬膜下血腫的治療方法有哪些

1、如果急性硬膜下血腫病人意識清楚，血腫量不大，可予以密切觀察，配合降顱壓綜合治療。

2、急性硬膜下血腫病人意識轉為模糊或嗜睡，須即時復查CT、決定手術。

3、急性硬膜下血腫入院即呈昏迷需要急診手術治療，除了雙瞳已完全散大、生命體征幾近衰竭者。手術最常用額、顳部大骨瓣開顱，先在顳部切開一小段頭皮切口，立即穿孔切開硬膜減壓。多可見暗紅色積血涌出。形成骨瓣、剪開硬膜、清除血腫，對挫裂壞死腦組織予以清除。術后繼續加強綜合治療。

急性硬膜下血腫的治療：

急性硬膜下血腫病情發展急重，往往需要手術清除血腫。血腫的大小、顱內壓的高低、合并損傷的程度及病人的臨床表現均是手術與否的指征。

一般來說，CT表現為血腫厚度超過5mm，占位效應和中線移位明顯的病人需急診手術清除血腫。臨床表現輕、病情發展緩慢的病例，可在顱內壓監護和CT動態掃描下以保守治療。急性硬膜下血腫手術后約有50%的病人有顱內壓的升高，術后顱內壓高于45mmHg的病人預后不良。CT掃描可以明確術后顱內壓升高的原因，并作出治療的選擇。

術后顱壓升高的原因主要為腦組織受壓后的腦水腫和原發性腦挫裂傷，應根據病人具體情況，采用非手術或手術方法控制顱內壓。