如何預防腫瘤溶解綜合征

腫瘤溶解綜合征是一組在惡性腫瘤的細胞毒治療中伴發的代謝異常綜合征。其特征是體內大量代謝產物的聚集（包括高尿酸血癥、高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥及氮質血癥），并導致急性腎功能衰竭。其發生是由于治療后惡性腫瘤細胞的快速、大量破壞，使細胞內的物質釋放到細胞外的結果。總的發病率尚不清楚，臨床癥狀明顯的腫瘤溶解綜合征僅占6%。早期確診者，大多數腫瘤溶解綜合征可及時控制，若延遲診斷則有危及生命之虞。如何預防腫瘤溶解綜合征？

如何預防腫瘤溶解綜合征

腫瘤溶解綜合征應迅速給予治療。開始腫瘤治療前24～48h服用別嘌醇。靜脈補液水化。碳酸氫鈉靜滴和氧氧化鋁口服可使尿液堿化。對于高鉀血癥的患者可采取以下措施降血鉀。碳酸氫鈉靜滴和氧氧化鋁口服可使尿液堿化。

對TLS處理的首要關鍵在于預防。TLS危險因素病人，即腫瘤負荷大、增值比率高而對化療藥敏感的病人，將進行放化療前即采取充分水化、利尿及堿化尿液服用別嘌呤醇等措施，以防止或減少ATLS發病的可能性。同時定期監測出入量、電解質、BUN、Cr、UA、鈣、磷及ECG等。

對已發生的高血鉀或低血鈣的患者，除及時糾正外，還應密切注意臨床癥狀的變化，必要時心電圖監測心率的變化。對低鈣血癥患者應靜脈輸入葡萄糖酸鈣，但是往往需要連續給藥數天才能糾正。如血鉀濃度過高要對證處理。化療開始后如出現急進性腎功能損害，應盡早開始血液透析，以有效的控制血清鉀、鈣、磷及尿酸的濃度。

對腎功能不全的患者，應減少抗腫瘤藥物的用量。