老年人發熱的病因有哪些

老年人發熱的病因有哪些？發熱（fever，pyrexia）指口腔溫度在37.5℃以上（正常為36.3～37.2℃），或直腸內溫度在37.6℃以上。老年人的代謝率較低，其體溫可較青壯年人略低。老年人發熱最多見于各種感染。由于體溫調節功能差，高齡老人中暑也常見。低溫是指體溫低于正常，老人可因熱量不足也多見。那么，老年人發熱的病因有哪些？

老年人發熱的病因有哪些？

老年人發熱的病因主要有感染性和非感染性兩大類。其中感染性發熱是老年人發熱最常見的病因，包括細菌、病毒等各種病原體導致的急性或慢性、全身或局灶的感染。而非感染性原因中又可以分為5個方面：各臟器的腫瘤、淋巴瘤、惡性網狀細胞病以及各種白血病；皮肌炎；腦出血及自主神經功能紊亂；物理或化學因素、機械造成的大面積損傷等；甲狀腺功能亢進、嚴重失水、出血、充血性心力衰竭等。其發病機制有致熱源和下丘腦體溫調節中樞受損等機制。

引起發熱的疾病很多，可區分為感染性和非感染性兩大類。

1、感染性發熱

是老年人發熱最常見的病因，包括細菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、真菌、螺旋體、寄生蟲等各種病原體導致的急性或慢性、全身或局灶的感染。尤其應注意老人不典型的肺部、泌尿系、口腔、皮膚軟組織等部位的感染及老年人結核病；

2、非感染性發熱

較中青年人相對多，可見于：

（1）各臟器的腫瘤、淋巴瘤、惡性網狀細胞病以及各種白血病。

（2）皮肌炎、結節性多動脈炎、wegner肉芽腫、類風濕性關節炎等各種風濕性疾病急性發作期及藥物熱、輸血反應（血型不合）、血清病、外源性過敏性肺泡炎等變應性疾病。

（3）腦出血及自主神經功能紊亂。

（4）物理或化學因素、機械造成的大面積損傷、無菌性膿腫、內臟血管梗阻、手術后發熱、血胸造成的無菌性胸膜炎、紅細胞溶解時產生的內源熱等。老年人因體溫調節功能差易發生中暑。

（5）甲狀腺功能亢進、嚴重失水、出血、充血性心力衰竭等。

老年人發熱的發病機制

1、致熱原

可分為外源性致熱原（簡稱外熱原），如各種病原體、炎性滲出物、無菌性壞死組織、抗原-抗體復合物、激素（如孕酮）、藥物、尿酸鹽、多糖體成分及多核苷酸、淋巴細胞激活因子等。多為大分子物質，不易通過血腦屏障直接作用于體溫中樞。內熱原以無活動性前身物質的形式主要存在于巨噬細胞和T淋巴細胞內，當細胞被外熱原激活之后，便可產生和釋放出內熱原如白細胞介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子（CNF）及干擾素等。作用于下丘腦的靶細胞而發熱。

2、下丘腦體溫調節中樞受損，如卒中、中暑等。或因機體產熱過多而有微熱，如甲狀腺功能亢進；或因散熱欠佳。如充血性心力衰竭等。