類癌的癥狀有哪些

類癌的癥狀有哪些？類癌瘤缺乏特殊征象，診斷頗為困難，臨床上往往被忽略或誤診為闌尾炎，克隆病，腸癌等疾病，當類癌瘤出現類癌綜合征時，診斷較易，典型者表現為皮膚潮紅，腹瀉，腹痛，哮喘，右心瓣膜病變和肝腫大等，血清5-HT含量增加和尿中5-HIAA排出增多，對診斷有意義，如超過261.5～523μmol/24h，診斷即可成立，腫瘤的組織學檢查可獲得確診。

類癌的原發部位以及有否轉移，需要根據病情選擇以下檢查：

①消化道內鏡檢查及活檢；

②支氣管鏡檢查可確定位于支氣管的類癌；

③選擇性血管造影對腸道類癌有幫助；

④B超或CT檢查可了解類癌肝轉移情況；

⑤直腸指診和直腸鏡檢查有助于直腸類癌的診斷，類癌瘤本身癥狀不明顯或僅有局部癥狀，而類癌綜合征則常有明顯的全身癥狀，直腸類癌常常在普查時意外被發現。

（一）類癌瘤的局部癥狀

1。右下腹痛闌尾類癌可引起管腔阻塞，故常導致闌尾炎，表現為右下腹痛。

2。腸梗阻癥狀小腸類癌及其轉移性腫塊可引起腸梗阻，出現腹痛，腹脹，腸鳴，惡心，嘔吐等癥狀。

3。腹部腫塊少數類癌可發生腹塊，惡性類癌侵犯周圍組織或轉移，常出現腹塊。

4。消化道出血胃或十二指腸類癌可發生上消化道出血；腸道類癌也可有便血或隱性出血，并可引起貧血。

5。呼吸道癥狀支氣管類癌最常見的表現為呼吸系癥狀如咳嗽，咳痰，咯血，胸痛等。

（二）類癌綜合征的全身癥狀大多由惡性小腸類癌發生肝轉移后引起，也可由支氣管，胃，胰，甲狀腺，卵巢等處的類癌產生。

1。皮膚潮紅63%～94%的病人可以有此癥狀，多發生于上半身，以面頸部為主，皮膚呈鮮紅色的發作性改變，胃類癌由于可能分泌組織胺，因此可出現類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊，潮紅發作時可伴有發熱感，流淚，心悸，低血壓，面部及眼眶部浮腫，發作程度及持續時間不等，多數約持續1～5分鐘，病久后可持續數小時，開始時數天或數周發作一次，以后可增加至一天數次，可以在情緒激動，體力活動，飲酒，進食酪胺含量高的食品，注射鈣，兒茶酚胺類藥物等時促發癥狀，發作多年后，皮膚毛細血管及小靜脈可呈慢性局限性擴張，造成固定性的皮膚青紫色改變，多表現于面，鼻唇部，與長期二尖瓣狹窄的病人相仿。

2。胃腸癥狀主要表現為腸蠕動亢進，可以引起發作性腹部絞痛，腸鳴，可以有自軟便至發作性水樣便的腹瀉，里急后重感等，胃腸道癥狀見于68%～84%的病人，多數同時具有皮膚發作性潮紅，僅15%的病人無潮紅癥狀，少數病人可出現吸收不良綜合征，引起明顯營養狀況低下。

3。呼吸道癥狀可以發生小支氣管痙攣，引起發作性哮喘，見于8%～25%的病人，此癥狀有時可以早于其他癥狀的出現，以致誤診為過敏性疾患，與皮膚潮紅一樣，亦可受情緒激動，體力活動等促發。

4。心血管癥狀見于11%～53%的病例，長期患病后可以發生心內膜下纖維化，影響瓣膜部，以右心明顯，左心較輕，臨床上后期可有半數病例檢查出心瓣膜病，以三尖瓣閉鎖不全和肺動脈瓣狹窄較為多見，可以引起右心衰竭，心內膜下纖維化可能是由于類癌釋放的5-羥色胺所引起，肺內含有較多的單胺氧化酶，可以使之滅活，因此僅在自右至左的分流及支氣管類癌時左心才易受累，如發生于左心室時，以二尖瓣病變為主，與風濕性心臟病相似，心臟病變多為類癌病人的主要死因。

5。其他表現90%以上的病人有肝轉移，常常有肝腫大的體征，部分病例在后期可以出現皮膚棕黃色色素沉著及過度角化，呈糙皮樣改變，也可發生肌病，表現為Ⅰ型及Ⅱ型肌纖維萎縮，關節病，表現為關節部僵硬，活動時疼痛，X片可見指間關節受侵蝕，指骨內多數囊腫樣透亮區，指間關節及掌指關節之近關節區骨質疏松。

臨床上，凡有下列情況者應考慮類癌瘤可能：

①右側腹部腫塊，長期體重減輕，有腹瀉病史者，應疑及小腸類癌可能；

②出現用其他原因不能解釋的間歇性腹瀉，面部毛細血管擴張，陣發性潮紅，哮喘或精神癥狀者，提示類癌綜合征存在，如伴有肝腫大，更應考慮本病之可能；

③慢性低位腸梗阻伴有便血，病程相對較長，一般情況尚好者，應考慮到結腸類癌瘤之可能；

④年輕患者無吸煙史，出現肺部腫塊，長期生存，而能除外其他病變者，提示支氣管肺類癌瘤可能。

（三）類癌瘤的分型Williams根據類癌瘤起源的部位不同有著不同的特性，將類癌瘤分為三型，三者在細胞學，組織化學，生物化學和臨床表現上不同，在治療上也有差異。