詳解胃間質(zhì)瘤的體態(tài)特征

詳解胃間質(zhì)瘤的體態(tài)特征？胃腸道的間質(zhì)瘤是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤。其惡性程度目前較經(jīng)典的是根據(jù)腫瘤大小以及有絲分裂指數(shù)（MI）來評估。如腫瘤直徑<2cm，MI<5/50高倍視野則認(rèn)為是良性的。 胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）是一種獨(dú)立的腫瘤，臨床并非十分罕見。對GIST的組織發(fā)生、病理特征、臨床特點(diǎn)、診斷依據(jù)，以及分子靶向藥物Imatinib治療進(jìn)展做一簡要敘述，對臨床腫瘤學(xué)工作者會有一定幫助。詳解胃間質(zhì)瘤的體態(tài)特征？它的大體形態(tài)特征如下：

詳解胃間質(zhì)瘤的體態(tài)特征？

腫瘤大小不等，直徑 0.8cm～20cm，可單發(fā)或多發(fā)。腫瘤多位于胃腸粘膜下層（60%），漿膜下層（30%）和肌壁層（10%）。境界清楚，無包膜，向腔內(nèi)生長呈息肉樣腫塊常伴發(fā)潰瘍形成，向漿膜外生長形成漿膜下腫塊。臨床上消化道出血與觸及腫塊是常見病征。位于腹腔內(nèi)的間質(zhì)瘤，腫塊體積常較大。腫瘤大體形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，切面呈灰白色、紅色，均勻一致，質(zhì)地硬韌，粘膜面潰瘍形成，可見出血、壞死、粘液變及囊性變。[6]1.5 組織形態(tài)特征 GIST包括發(fā)生在消化道外者組織學(xué)形態(tài)相同。基本有兩種細(xì)胞類型即：多數(shù)（70%）由梭形細(xì)胞，少數(shù)（15%）由上皮樣細(xì)胞組成，二種細(xì)胞混合型（15%）。從兩種細(xì)胞成分占有比例多少不同，分梭形細(xì)胞型、上皮樣細(xì)胞型和兩種細(xì)胞混合型。三種類型以梭形細(xì)胞型居多（60%～80%），上皮樣細(xì)胞型次之（10%～30%），混合型最少。不同細(xì)胞類型與腫瘤惡性程度無相關(guān)關(guān)系[6]。1.6 分子遺傳學(xué)特征 GIST中原癌基因c-kit功能突變是普遍存在的（80%），c-kit基因可發(fā)生多個位點(diǎn)突變，發(fā)生在外顯子11、9、13及17，另外不顯示c-kit基因突變者還有PDGFRA突變（血小板衍生生長因子受體）。c-kit原癌基因突變使酪氨酸激酶活化，引發(fā)細(xì)胞無序的增殖失控和凋亡抑制，這是GIST發(fā)病機(jī)理的關(guān)鍵，與GIST惡性程度及預(yù)后不良相關(guān)。采用PCR檢測腫瘤組織中c-kit及PDGFRA突變情況與分子靶向藥物Imatinib療效、疾病進(jìn)展時間與總生存率相關(guān)。