腺癌常見的治療方法有哪些

腺癌為涎腺上皮發生的惡性腫瘤，結構不一，但沒有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9%，屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。

腺癌常見的治療方法有哪些

（一）治療原則。應當采取綜合治療的原則，即：根據患者的機體狀況，腫瘤的細胞學、病理學類型，侵及范圍（臨床分期）和發展趨向，采取多學科綜合治療（ MDT ）模式，有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向等治療手段，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，提高治愈率，改善患者的生活質量，延長患者生存期的目的。目前肺癌的治療仍以手術治療、放射治療和藥物治療為主。

（二）外科手術治療。

手術切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手術分為根治性手術與姑息性手術，應當力爭根治性切除。以期達到最佳、徹底的切除腫瘤，減少腫瘤轉移和復發，并且進行最終的病理 TNM 分期，指導術后綜合治療。對于可手術切除的肺癌應當遵守下列外科原則：

（ 1 ）全面的治療計劃和必要的影像學檢查（臨床分期檢查）均應當在非急診手術治療前完成。充分評估決定手術切除的可能性并制訂手術方案。

（ 2 ）盡可能做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除；同時盡量保留有功能的 健康肺 組織。

（ 3 ）電視輔助胸腔鏡外科手術（ VATS ）是近年來發展較快的微創手術技術，主要適用于 I 期肺癌患者。

（ 4 ）如果患者身體狀況允許，應當行解剖性肺切除術（肺葉切除、 支氣管袖狀肺葉 切除或全肺切除術）。如果身體狀況不允許，則行局限性切除：肺段切除（首選）或楔形切除，亦可選擇 VATS 術式。

（ 5 ）完全性切除手術（ R0 手術）除完整切除原發病灶外，應當常規進行肺門和 縱隔 各組淋巴結（ N1 和 N2 淋巴結）切除并標明位置送病理學檢查。最少對 3 個 縱隔 引流區（ N2 站）的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除，盡量保證淋巴結整塊切除。建議右胸清除范圍為： 2R 、 3a ，3p 、 4R 、 7-9 組淋巴結以及周圍軟組織；左胸清除范圍為： 4L 、 5-9 組淋巴結以及周圍軟組織。

（ 6 ）術中依次處理肺靜脈、肺動脈，最后處理支氣管。

（ 7 ） 袖狀肺葉切除術 在術中快速病理檢查保證切緣（包括支氣管、肺動脈或靜脈斷端）陰性的情況下，盡可能行保留更多肺功能（包括支氣管或肺血管），術后患者生活質量優于全肺切除術患者。

（ 8 ）肺癌完全性切除術后 6 個月復發或孤立性肺轉移者，在排除肺外遠處轉移情況下，可行復發 側余肺 切除或肺轉移病灶切除。

（ 9 ）心肺功能等機體狀況經評估無法接受手術的 I 期和 II 期的患者，可改行根治性放療、射頻消融治療以及藥物治療等。

由于腺癌呈浸潤性生長，故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高，可高達36%～47%，在切除原發灶的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。對于面神經的處理，不論是否發生面神經癱瘓，為徹底切除腫瘤而犧牲面神經是必要的。手術中應配合冰凍組織病理切片，以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞。

腺癌對放射線不敏感，不宜單獨行放射治療，但術后做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術者，姑息性放療有一定的控制作用，但達不到根治的目的。術后也可采用輔助性化療。