膀胱癌的臨床癥狀及診斷

膀胱壁由內(nèi)向外分為粘膜、粘膜下層和肌層。在肌層外分為脂肪蜂窩組織及覆蓋于膀胱頂部的膜。膀胱的內(nèi)壁可分為三角區(qū)、三角后區(qū)、頸部、兩側(cè)壁及前壁。兩輸尿管口之間連線為三角區(qū)底線。三角區(qū)是膀胱內(nèi)腔的主要部分。膀胱腫瘤大部分發(fā)生在三角區(qū)、兩側(cè)壁及頸部。

肌層由逼尿肌和膀胱三角區(qū)肌肉所組成，逼尿肌為網(wǎng)狀平滑肌纖維相互連續(xù)交叉構(gòu)成，肌纖維排列為三層：內(nèi)、外層系縱形肌，中層為環(huán)狀肌。膀胱的動脈供應(yīng)來自髂內(nèi)動脈前支分出的上、下動脈，閉孔動脈和陰部內(nèi)動脈分支。膀胱靜脈叢在膀胱底部周圍，是骨盆最大的靜脈叢。在男性，此靜脈叢圍繞膀胱和前列腺，收集膀胱、前列腺、精囊和輸精管的靜脈血，回流入髂內(nèi)靜脈；在女性，收集膀胱、尿道和陰道的靜脈血入髂內(nèi)靜脈。膀胱淋巴回流到髂外、髂內(nèi)和骶部淋巴結(jié)。

膀胱癌（腫瘤）常見，近年來發(fā)病率有增加的趨勢，按膀胱癌可分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤兩大類：

（一）上皮性腫瘤又包括：

1、移行細(xì)胞癌：原位癌，發(fā)病率最高；乳頭狀瘤，屬良性，但惡性變機會較大；乳頭狀癌；

2、腺癌或膠樣癌：多發(fā)生在膀胱三角區(qū)；

3、鱗狀細(xì)胞癌：該類癌常伴結(jié)石和炎癥，早期即可轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。

（二）非上皮性膀胱癌：惡性程度高，預(yù)后差，主要包括：膀胱橫紋肌肉瘤，平滑肌肉瘤，惡性淋巴瘤，惡性黑色素瘤；良性非上皮性膀胱瘤包括良性橫紋肌瘤，平滑肌瘤，纖維瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤等，按膀胱癌浸潤程度及惡性化又將癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，根據(jù)分級指導(dǎo)治療和預(yù)測患者的預(yù)后。

膀胱癌（腫瘤）臨床癥狀：

1、血尿，約80%左右患者均有血尿，其特點為無痛性、間歇性、大多數(shù)為全程肉眼血尿，也可見于排尿初或終末，部分病人血尿中可有爛肉組織。

2、膀胱刺激癥及排尿困難，10%-25%人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，常與膀胱炎混淆，有時可因壞死腫瘤組織脫落，大量血塊造成尿潴留。

3、腫瘤位于輸尿管口造成梗阻時可出現(xiàn)患側(cè)腎積水，患側(cè)腰痛、腎腫脹、腎功能損害。

4、晚期出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)、恥骨上腫塊。

5、在病人充分配合下做膀胱雙手合診，可以觸到膀胱內(nèi)腫塊，除此之外還需要多種輔助檢查方法方能確診。