中晚期食道癌有什么表現 晚期食管癌的主要并發癥

中晚期食道癌90%以上都有咽下困難。它的特點是起初時為偶然出現，程度也輕，以后逐漸加劇。初起時患者僅在大口吞咽干硬食物時才感梗噎，需用水沖服或嘔吐后才感舒服。以后發展到吃普通飲食也需細嚼慢咽，或用湯水送下。隨著病情加劇，吃面條、稀飯也發生困難，最后甚至連流汁、茶水都無法咽下。

咽下疼痛是食道癌中晚期的另一較常見癥狀。痛的性質為隱痛、灼痛、刺痛。由于病變部位不一，疼痛可分別出現在頸、胸及上腹部。在進干食時痛更明顯。引起疼痛的原因為癌腫附近的食道周圍炎癥，癌腫向縱膈旁引起縱隔炎，或癌直接侵犯脊柱。后兩種痛較持久而頑固。

由于癌腫引起食道的部分阻塞或完全阻塞，病人可出現嘔吐，甚至沒吃什么食物也會吐出有大量泡沫的粘液樣痰。

當食道癌發展到晚期，除了癌腫消耗大量營養物質外，又因嚴重的咽下梗阻使進食及飲水量有明顯減少，造成消瘦、貧血、皮膚松弛、干燥、全身虛弱無力等表現。一旦有遠處轉移，常在頸根部（尤以左頸為多）出現腫大質硬的淋巴結。當食道內有較多食物、粘液殘瘤時，又可因食道逆行蠕動而被吸入到氣管或肺內引起吸入性肺炎。

晚期食管癌的主要并發癥

1、器官轉移：若晚期食管癌發生肺、肝、腦等重要臟器轉移，患者可能出現呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應臟器的特有癥狀。患者若發生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結轉移及其他臟器的轉移、喉返神經麻痹以及惡病質者，都屬于晚期食管癌。

2、惡病質：晚期患者由于咽下困難與日俱增，造成長期饑餓導致負氮平衡和體重減輕，對食管癌切除術后并發癥的發生率和手術死亡率有直接影響。有梗阻癥狀的晚期食管癌患者因其經口進食發生困難，都可有程度不同的脫水和體液總量減少。患者出現惡病質和明顯失水的表現為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，整體呈衰竭狀態。

3、出血或嘔血：一部分食管癌患者有嘔吐，個別患者因腫瘤侵襲大血管有嘔血，偶爾有大出血。據吳英愷和黃國俊（1974）報道，一組841例食管癌和賁門癌病人中，24例（2.8%）有嘔血，血液來自食管癌的癌性潰瘍、腫瘤侵蝕肺或胸內的大血管。嘔血一般為晚期食管癌患者的主要癥狀。

4、交感神經節受壓：癌腫壓迫交感神經節，則產生交感神經麻痹癥（Homer綜合征）。 患者可能出現上眼瞼下垂，瞳孔縮小等。

5、水、電解質紊亂：下咽困難容易使食管癌患者發生嚴重的低血鉀癥與肌無力。正常人每天分泌唾液約1～2升，其中的無機物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度，一般為20mmol/ml。因此食管癌患者因下咽困難而不能吞咽唾液時，可以出現顯著的低血鉀癥。

食管癌患者需注意的飲食細節

1、食管癌患者初期進食易出現哽噎感，一定不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛，在哽噎嚴重時應進流食或半流食。

2、癥狀較輕者也應食用營養豐富的、以植物性食物為主的多樣化膳食，選擇含有各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，但應該讓植物性食物占據飯菜的2/3以上。

3、患者攝入食物類型應合理，選用富含淀粉和蛋白質的植物性主食，應占總能量55%～65%，精制糖提供的總能量應限止在10%以內。個體每日攝入的淀粉類食物應達到600g～800g，還應盡量食用粗加工的食物。

4、生冷食物是食管癌患者的飲食大忌，由于食管受到傷害，若進食冷流食、放置較長時間的偏冷面條、牛奶、蛋湯等可刺激食管的狹窄部位引起食管痙攣，發生惡心、嘔吐、疼痛和脹麻等。

5、患者不要飲酒，尤其反對過度飲酒，及時冬季溫熱白酒暖身也不可以，以免酒精刺激食管或胃部，誘發或加重消化道不適反應。