六成患者將胰腺癌當胃病 如何識別胰腺癌層層偽裝

近年來，喬布斯、帕瓦羅蒂、沈殿霞等名人患胰腺癌去世，引發社會關注胰腺疾病。被稱為“癌癥之王”的胰腺癌，近20年來我國發病率已增長一倍，六成患者前期都誤認為是胃病，發現時已到晚期。

六成患者前期以為是胃病

胰腺“隱居”在胃后方，能分泌消化液、胰島素等。而正是由于其位置隱蔽，胰腺癌癥狀很容易與胃部、黃疸等疾病混淆。

在門診發現的胰腺癌患者中，80%已處于中晚期。胰腺癌早期沒有特異性癥狀，僅有輕微腹脹腹痛，超過六成患者誤以為是胃病、慢性膽囊炎等，以至于貽誤了治療時機。當出現黃疸、脾腫大等癥狀時，多已到中晚期。

抽煙是明確的致病因素，飲食過于油膩也會增加患病風險。提醒40歲以上、有長期吸煙史、胰腺癌家族史或有胰腺慢性疾病等為胰腺癌高危人群，應調整生活方式，并進行針對性檢查。

如何識別胰腺癌的層層偽裝

偽裝之一：消化不良不一定是胃病

上腹部飽脹不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發癥狀，三至四成患者會出現該表現，若病變累及腹腔神經叢則腰背也會隨之疼痛，易被當作胃痛或腰肌勞損而自行服藥治療。需要區分的是，胃病盡管可出現上腹痛，但吃胃藥就基本能控制癥狀。而胰腺癌的腹痛不但服藥無效，且呈持續性、基本無明顯緩解時間。其疼痛還常與體位有關，當人在仰臥與脊柱伸展時，疼痛加劇，而采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位，可使腹痛減輕。

此外，體重明顯減輕也是胰腺癌的一大標志。大多胰腺癌患者會出現該表現，1個月內體重可減輕10公斤或更多。胃病患者雖由于消化吸收障礙也會有體重減輕，但不會像胰腺癌這般明顯。

偽裝之二：黃疸不一定是肝功能障礙

臨床上很多胰腺癌患者出現黃疸時，都以為是肝或膽出了問題而首先到肝、膽專科求治，結果延誤了治療時機。其實除肝炎、膽囊炎、膽石癥外，黃疸還是胰腺癌最常見癥狀之一，約50%患者會伴發黃疸。特別是胰頭癌患者，當癌瘤壓迫膽總管，阻塞膽汁排出，使膽汁滲入血液時，就會引起黃疸。對于鄰近總膽管的體積較小的胰頭癌，黃疸可能是其唯一臨床表現，且有可能在疾病較早期出現。由于黃疸的出現，胰頭癌比其他位置的胰腺癌更有可能被較早發現。

偽裝之三：血糖高不一定是糖尿病

從生理功能角度來看，胰腺兼具外分泌和內分泌兩大主要功能。外分泌功能主要指分泌含有各種消化酶的胰液，內分泌功能則是通過分泌多種激素調節人體各項機能，這其中最廣為人知的便是分泌胰島素調節人體血糖變化。如果胰腺功能出現障礙，會導致人體血糖增高。相反地，糖尿病患者由于局部免疫功能異常，也會導致胰腺出現進一步惡變的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。

體檢篩查助胰腺癌盡早確診

以拿胰腺癌為例，腫瘤標記物并不是定性的指標，而是參考，比如“CA19-9”如果過高，臨床上就會讓其再做CT檢查，以確診病情。對于癌癥來說，體檢常規項目就是為了篩查，如果發現癌癥的跡象，才能進一步及早進行確診。同時，對于這些指數來說，長期的觀察也很重要，所以建議市民定期體檢，最好在某一家機構定期、長期設立檔案，方便監控自身健康情況。