口腔小病不治療 容易拖成牙齦癌

牙齒松動，牙齦出血，牙齦腫痛等是常見的牙病，一般人不太嚴重不會去選擇治療，更不會想到小牙病也會拖成牙齦癌!牙齦癌（carcinoma of the gingiva）在口腔癌中僅次于舌癌和頰癌居第3位，占口腔癌的22%左右。

牙齦癌的發病機制：

長期吸煙、飲酒、嚼檳榔或戴著不合適的義齒等都會使口腔黏膜反復損傷、充血、增生，口腔黏膜細胞的反復損傷、增生，使細胞核的代謝逐漸增加，整個細胞增殖周期中的G1期細胞不斷進入S期（DNA合成期），促使S期細胞數增加。經過幾年、幾十年（口腔組織損傷達到數百萬次，甚至更多），最終出現DNA含量異常增高，產生染色體異常、細胞多核，反復口腔組織損傷還使細胞質的成分丟失或嚴重抑制細胞質的生長，細胞質無法生長成熟，引起細胞幼稚，產生癌癥。在分子水平上，這些損傷使組織細胞內DNA上的基因反復斷裂、重組（重新組合之意），導致基因突變，形成口腔癌癥。因此，口腔癌高發于中年以上的男性尤其是吸煙者。

牙齦癌的治療方法

牙齦癌由于早期侵犯骨質，故其治療主要是外科手術，其他均為綜合治療的輔助措施，或作為姑息治療。

1、 原發癌的處理

即使是早期的牙齦癌，原則上均應行牙槽突切除而不僅僅是牙齦切除術。較晚期的應作下頜骨矩形或上頜骨次全切除術。如已侵及下頜神經管（已出現下唇麻木）應作孔間骨段切除術（例如下頜孔至同側或對側頦孔）直至半側或超越中線的下頜骨切除術。牙齦癌已穿入上頜竇者應行全上頜骨切除術。臨床上不能確定上頜竇侵犯程度時，在決定上頜骨切除術式前，應常規先行上頜竇前壁開窗，探查腫瘤是否已進入上頜竇以后，方能確定行次全或全切除術。對已侵犯鄰近組織的晚期牙齦癌，應視情況行擴大的根治性切除術。

2、 轉移癌的處理

下牙齦癌的頸淋巴轉移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀察，一旦發現轉移應行治療性頸清術。早期下頜牙齦癌可考慮同期行肩胛舌骨上淋巴清掃術。

超越中線或一側接近中線的晚期牙齦癌也可發生對側頸淋巴結轉移，應根據具體情況考慮手術方案。

早期范圍局限X線片表現牙槽骨的淺基狀吸收的牙齦癌，應行包括牙槽突在內的牙齦切除術；牙槽突表現浸潤性蟲蝕狀破壞時應行下頜骨受累區外2cm的方塊切除或上頜骨的次全切除；侵及下頜神經管的牙齦癌考慮癌細胞可沿下頜孔擴散，應作下頜孔至同側頦孔的孔間骨段切除術。下頜骨的缺損可考慮進行血管化或非血管化的同期植骨，在植骨的基礎上也可進行種植體植入術，最大限度地恢復咬合功能。上頜牙齦癌應作上頜骨次全切除術，如波及上頜竇，應作一側上頜骨全切除術，如已出現上頜竇頂或后壁侵及時應行擴大上頜骨切除術，切除后的缺損可用鈦網支架骨移植術或贗復體修復。對已廣泛浸潤周圍軟組織的晚期牙齦癌，應根據患者的全身情況和局部情況行擴大的根治性切除術或姑息性的非手術治療。

下頜牙齦癌頸淋巴結轉移率較高，在行下頜骨切除術時可考慮一并進行選擇性頸淋巴結清掃術。上牙齦癌一般不做同期的頸淋巴清掃術，對NO期的上頜牙齦癌可考慮在原發灶切除后嚴密觀察，如出現頸淋巴結轉移時再進行根治性治療也不會影響治療效果。

在此，小編特別提醒大家，一旦發現口腔疾病應及時就診治療，避免病情惡化。牙齦癌是可以預防的，平時要多注意口腔衛生。