老年人易患這種癌 口底癌到底該如何預治

口底癌的好發年齡為40歲以上，近年來，在我國的發病人數有增多趨勢。口底癌產生的位置較隱蔽，初期臨床診斷表現是小硬結或淺表狀紅斑，由于不痛不癢，所以大多不被注意。當腫瘤直徑達數厘米時，腫瘤中心破潰，狀若火山口，口底浮現一深裂隙形潰瘍。口底癌常伴有黏膜白斑，可向四周組織如舌下腺、肌肉侵犯，導致下前牙松動、舌頭運動受限；晚期可產生疼痛、流口水、進食艱難等，伴有頸部淋巴結腫大。因此，如發現自己口腔有白斑、呈顆粒狀崛起，或產生腐爛、潰瘍，就應警惕，及時上醫院診治。如果在發病初期就診口腔黏膜科，及時檢查、對癥用藥，就能得到有效控制。那么，口底癌到底該如何預治？

口底癌到底該如何預治

（一）口底癌的治療原則

加強防癌普查，做到早發現、早診斷、早治療。確診后，根據腫瘤組織來源、分化程度、臨床分期及全身情況，制定以手術為主的綜合治療方案。

（二）口底癌的術前準備

常規術前準備，排除手術禁忌癥，并改善患者體質。術前維護口腔衛生。口底手術需注意術后的呼吸暢通問題，必要時做預防性氣管切開。

（三）口底癌的治療方案

O期：原發灶擴大切除術十頸淋巴結處理。早期淺表者（T1）可用放射治療或低溫治療；已侵犯深層及骨膜者應施行手術治療，并同時切除下頜骨方塊切除術；腫瘤已波及口底肌群，施行口底肌群及舌下腺一并切除術；腫瘤侵犯舌肌，應施行舌體部分切除術。頸淋巴結可以有以下3種處理方法：①功能性頸淋巴清掃術，保留頸內靜脈、副神經和胸鎖乳突肌。由于可能存在豫匿性轉移，因此在cNo患者也應進行預防性的全頸淋巴清掃術式，另外，舌癌常發生頸深中淋巴結轉移，故一般不選擇肩胛舌骨上頸淋巴清掃術式；②放療；③結合患者具體情況可以考慮密切隨訪觀察，暫不行頸頸淋巴清掃。

I期、Ⅱ期口底癌：口底原發灶擴大切除術+頜骨方塊切除（組織瓣同期整復術）+頸聯合根治術。切緣黏膜直接縫合，可不同程度影響舌體運動。根據缺損大小選擇應用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、股薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣組織瓣+自體骨或鈦板修復。高分化鱗癌行選擇性舌骨上淋巴清掃術，如發現頜下或頦下淋巴結轉移，再行頸淋巴清掃術；中、低分化鱗癌行選擇性頸淋巴清掃術；如腫瘤侵匏越過中線，還需行對同期或分期側頸淋巴清掃術，此時應盡量保留一側頸內靜脈，防止顱內壓升高。

Ⅲ、Ⅳ期口底癌：術前化、放療+舌頜頸聯合根治術+組織瓣同期整復術+術后化、放療。由于放療可能受區血管損傷導致組織瓣血管吻合失敗，同時影響術后創區愈合，因此術前誘導化療（PVP、PM方案）更為常用。有腫瘤遠處轉移患者，采用化、放療等姑息治療，一般不宜手術。

提醒：口底癌容易與這些疾病混淆

1、創傷性潰瘍

此潰瘍常發生于舌側緣，與潰瘍相對應處總有尖牙、牙殘根或不規則的牙修復體，說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質軟，基底軟，無硬結。消除上述刺激物1～2周后潰瘍即可自愈

2、結核性潰瘍

幾乎均為繼發性，大多為開放性肺結核直接蔓延的結果，常發生于軟腭、頰黏膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟無浸潤硬結，抗結核治療有效。影像學檢查及組織活檢可準確鑒別并診斷。