肺癌可潛伏20余年 防肺癌關鍵是定期篩查

歐美一項新研究發(fā)現(xiàn)，肺癌在人體內(nèi)的潛伏期可長達20余年，然后突然發(fā)展成為難以治療的惡性腫瘤。這一成果凸顯開發(fā)能及早診斷肺癌方法的必要性。

這項發(fā)表在美國《科學》雜志上的研究分析了7名肺癌患者，包括吸煙者、戒煙者和從不吸煙的人，結果發(fā)現(xiàn)，初始遺傳錯誤引發(fā)的肺部腫瘤細胞就像種子一樣能潛伏人體多年，悄悄“生長”而無法檢測，然后在條件成熟時被新的遺傳錯誤“觸發(fā)”，公開“現(xiàn)身”并快速長成惡性腫瘤。

在腫瘤快速生長期，會有多種形式的遺傳錯誤出現(xiàn)在腫瘤的各個區(qū)域，導致每個區(qū)域按不同的路徑發(fā)展，使得腫瘤各個部分具有各自的遺傳特性。許多靶向療法只取得有限的成功，就是因為它們只攻擊特定的遺傳錯誤。

參與研究的英國癌癥研究會教授查爾斯·斯旺頓在一份聲明中說：“肺癌生存率低得可憐，許多新的靶向療法效果有限。我們通過了解肺癌是如何形成的，打開了肺癌的進化規(guī)則之書，希望我們能開始預測它的下一步發(fā)展?！?/p>

這項研究還表明，與肺癌有關的許多早期遺傳錯誤由吸煙造成。不過隨著病情的發(fā)展，吸煙與否不再那么重要，后期的遺傳錯誤更多與一個叫做APOBEC的蛋白有關。

全世界每年新增肺癌病例約180萬，其中三分之二發(fā)現(xiàn)時已是晚期，肺癌確診后患者活過5年的只有約10%。最新研究提出，如能及早發(fā)現(xiàn)肺癌，把它扼殺在尚未開始沿多條進化路徑發(fā)展的萌芽狀態(tài)，那么情況可能會大為不同，將會有更多肺癌患者存活。

如何早期篩查預防肺癌呢？

肺癌的早期征兆是什么

（1）咳嗽：

肺癌患者在早期的時候最常出現(xiàn)的就是咳嗽癥狀。這種癥狀多為干咳，無痰或少量白色泡沫痰，部分長期吸煙或患慢性支氣管炎的病人發(fā)生肺癌時可能出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)的改變，如咳嗽程度加重、咳嗽聲音改變、更為頻繁等，但經(jīng)常難以鑒別，因此很容易延誤診斷。

（2）咳血：

其次肺癌的癥狀還有咳血。這是最主要的癥狀。腫瘤侵犯和破壞支氣管黏膜的毛細管或腫瘤組織內(nèi)的血管破裂均可引起痰中帶血，臨床多為痰中帶新鮮血絲或血點，間斷或反復出現(xiàn)。早期肺癌少有整口咳血者?？妊^其它癥狀更容易造成病人重視，從而進一步檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

（3）胸痛：

胸痛。腫瘤位于胸膜附近時，易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。當腫瘤直接侵犯壁層胸膜時，疼痛較為尖銳，呈針刺樣，在呼吸或咳嗽時加重。早期肺癌病人出現(xiàn)疼痛癥狀的極少，有一些即便出現(xiàn)疼痛癥，其疼痛部位也往往與病變部位不一致。

防肺癌早期方法是篩查

肺癌篩查主要為X線片和痰細胞學檢查。隨著迅速發(fā)展的影像學技術和分子生物學技術，不但大大推動了肺癌的基礎研究的發(fā)展，而且也給肺癌的篩查提供了有力的工具，其中主要包括低劑量螺旋CT、分子標志物、8F-脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層顯像以及熒光纖維支氣管鏡檢查。

低劑量螺旋CT由于電流減少，CT球管X線輻射量降低，不僅減少能耗、降低成本及增加X 線球管壽命，又能減少人體輻射量保證患者身體不受傷害，故適合普查需要。低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)肺癌較胸片發(fā)現(xiàn)的提高了4倍左右。但CT診斷也有其不足，如價格偏高，結節(jié)發(fā)現(xiàn)率高，但定性困難，需結合其他手段，以及對中央型肺癌早期發(fā)現(xiàn)率低。

腫瘤標志物的研究與篩選已成為肺癌早期診斷的熱點?，F(xiàn)階段，癌胚抗原、糖類抗原、細胞角質(zhì)蛋白19片段等幾類血清標志物已廣泛應用于肺癌臨床診斷，但敏感性和特異性都較低，尚不能用于肺癌高危人群的篩查。分子遺傳學改變可為肺癌的早期診斷提供一系列的分子生物學標志。迄今已經(jīng)報道的肺癌相關分子病理學異常包括：染色體畸變異倍體；端粒酶活性異常；3p，9p，8p，17p的等位基因缺失；p53，ras基因突變；p16，MGMT 基因異常甲基化等。因此利用痰、晝氣管肺泡灌洗漪、外周血等無創(chuàng)或微創(chuàng)樣品檢測肺癌的早期分子事件已經(jīng)成為研究熱點。