被動吸煙提升患肺癌風險 防肺癌要注意控制吸煙

吸煙不僅危害吸煙者本人健康，還會因為非吸煙者被動吸入大量環境煙草煙霧（ETS）而危害其健康。

ETS主要由側流煙霧和主流煙霧組成，側流煙霧比主流煙霧含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醛、肼、N-亞硝胺、苯胺等。據報道，吸一支煙，主流煙中的強致癌物N-亞硝胺為4.1 ～ 31.1mg，而側流煙卻為597 ～ 735mg。日本一項前瞻性隊列研究結果表明，重度吸煙者的非吸煙妻子患肺癌的危險性較高，且存在劑量-效應關系。Blot 將多項有關被動吸煙與肺癌關系的研究綜合討論，指出非吸煙者的妻子因丈夫吸煙而患肺癌的危險性增加30%（RR=1.30），丈夫重度吸煙的RR值達1.70。

吸煙與腫瘤與哪些關系呢

1938年，約翰·霍普金斯大學一位生物學教授對6813人作了調查，發現不抽煙者中活過60歲的占66%，而嗜煙者中只有46%的人活過60歲。這個疑問以及小范圍的調查表明，人們已經對日益壯大的“癮君子”群體開始產生了憂慮，但由于缺乏權威性的臨床證據，吸煙的危害性還遠遠沒有引起人們的重視。

1947年，英國醫學研究委員會發現，英國民眾的肺癌病死率比25年前提高了15倍。這一現象引起了醫學界的廣泛關注。一時爭論四起，人們紛紛把批評的矛頭指向了日益嚴重的大氣污染，當然，關于吸煙導致肺癌的說法占了很大的比重。于是，英國醫學研究會委托生物統計學家布拉德福德·希爾作一項調查，用來證明吸煙可以導致肺癌。當時，90%的成年男子都有吸煙史。入鍋直接從肺癌患者中分出吸煙與不吸煙的人，無疑是一種愚笨的辦法，因為希爾幾乎找不到不吸煙的人。

希爾認為，入鍋吸煙的確能導致肺癌，那么吸煙多的人得肺癌的幾率就越大。于是，他設計了一個巧妙的方案，從倫敦的醫院里找出649例肺癌患者和649例情況相似的其他病人。然后逐個登記兩組人員的吸煙史，做成一個詳細的統計表。結果發現，雖然兩組人員中吸煙的人數大致相等，但肺癌患者中有4.9%的人每天的吸煙量都在50支以上；而另一組患者中只有2%的人每天吸同樣數量的煙。這一對照分析初步揭示了吸煙越多，患肺癌的幾率越高的事實。1950年，希爾就把這個試驗結果發表在了《英國醫學雜志》上。

據WHO提供的最新數字，全球平均每10秒就有一人死于與吸煙相關的疾病。每年至少有300萬人死于吸煙引起的疾病，而其中就有100萬人死于肺癌，占世界每年死亡總數的6%。

吸煙對人體的危害，包括對主動吸煙者和被動吸煙者的危害。吸煙者直接吸入呼吸道和肺內的煙霧只占10%左右，約90%的煙霧彌散在吸煙者周圍的空間造成對環境空氣質量的污染，并強迫不吸煙者進行被動吸煙。被動吸煙對嬰幼兒、青少年以及婦女的危害尤為嚴重。對兒童來說，被動吸煙可以引起呼吸系統疾病，并且影響正常的生長發育；對孕婦來說，被動吸煙會導致死胎、流產等。而吸煙所產生的致癌物質，直接可以引起癌癥的就有40多種。

1990年在浙江中醫學院攻讀碩士學位的龐德湘利用暑期實踐，文章發表在《臨沂醫專學報》上，在山東省莒縣的招賢、洛河等3個鄉鎮進行關于吸煙的全民流調，在當地防疫部門的協助下，共調查總人口14萬多人入組，發現吸煙與肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等常見癌癥有著密切相關；同時與心腦血管疾病有密切相關。

2006年11月，山東一名年僅9歲的女孩，被查出肺癌晚期，發現時，該女孩的右側胸腔已有積液，已經有遠處轉移沒有任何治愈希望。經專家調查發現，該孩子的父親常年吸煙，即使在妻子懷孕期間也沒有停止過，孩子的肺癌，完全是由于長期被動吸煙所致。

已有大量報道證實吸煙與惡性腫瘤的相關性，下面是一組讓人瞠目的數字：a。縮短壽命：一個25歲每日吸煙2包的男人，比不吸煙者少活8.3年；b。肺癌：10倍于不吸煙者的發病率； c。喉癌：比不吸煙者高2.9—17.7倍；d。口腔癌：比不吸煙者高3—10倍；e。膀胱癌：較不吸煙者大7—10倍； f。食道癌：吸煙者增加2—9倍的危險性； g。胰腺癌：是不吸煙者的2—5倍。

就肺癌而言，外國學者kubik報告40歲至60歲重度吸煙者比不吸煙者大50倍；美國婦女肺癌發病率在80年代已超過乳腺癌；英國婦女肺癌也出現了同樣趨勢；我國上海1984年肺癌發病率為63.94/10萬，比1965年前增加了125.1%，且逐年均有所增高。所以，幾乎所有的醫生都向人們發出警告：吸煙對健康有害，吸煙從某種意義上講就等于慢性自殺。

預防肺癌一定要控制吸煙

很多肺癌患者皆有抽煙的過往史，我們要禁止和控制吸煙，減少吸煙者在人群中的比例，需要制訂一定的法律或條例限制人們，特別是限制青少年吸煙。控制大氣污染做好環境保護工作，有效地控制大氣污染，從而達到預防肺癌的目的。

肺癌的發生與職業因素也是有很大關聯的，職業防護對開采放射性礦石的礦區，應采取有效的防護措施，盡量減少工作人員受輻射的量。對暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實有效的勞動防護措施，避免或減少與致癌因子的接觸。

對于如何防治肺癌發生，我們應科學對待，需要注意，由于慢性支氣管炎患者的肺癌發病率高于無慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對預防肺癌有一定的意義。特別是要勸導患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙，因為患慢性支氣管炎又吸煙人群的肺癌發病率更高。同時，早期發現、早期診斷與早期治療對早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意，在人群中普查肺癌的費用非常昂貴，而對降低肺癌死亡率的可能性很小。