口腔癌的常識解讀 有利于預防口腔癌的方法

什么是口腔癌？

廣義的口腔癌是指發生于口腔的惡性腫瘤。包括舌癌、牙齦癌、腭癌、頜骨中央性癌、口底癌、口咽癌、唇癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。其中舌癌最常見。

口腔癌的發病情況

在東南亞地區，口腔癌的發病率和死亡率都很高，在臺灣口腔癌為全身惡性腫瘤第三位，有報道印度的口腔癌發病率全球最高。在美國和世界上其他一些國家，口腔癌的發病率都有逐年增高的趨勢。我國口腔癌患病率相對較低，口腔癌在全身各部位癌癥中排位在10名以后，但是，一是近年來的舌癌發病率的增長速度甚快，已接近占到所有口腔癌癥的一半；二是口腔癌的患病年齡一方面有年輕化的趨勢，20～30歲青年患者并不少見。口腔癌好發于男性，但隨著社會節奏加快，飲食及社交等因素，近年來女性患者逐年增多。口腔癌可發生于任何年齡，以40～60歲為發病高峰。我國以舌癌為最多見，牙齦癌居第二。

什么人易發生口腔癌？

癌癥的外在致癌因素有物理的，化學的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內在因素共同作用，使正常細胞轉變成惡性細胞而發生癌變，癌的發生是多因素，多階段和多基因長期作用的結果。

1、煙和酒及地方飲食

煙草中的致癌因素主要是化學物質苯芘，長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者；吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導致口腔癌，煙頭接觸唇部區域容易發生唇癌，與長期灼燒有關。酒精因其對正常細胞的毒性，損害肝臟的抑制免疫而增加發生口腔癌的危險性，其發生率可隨飲酒量的增加而上升。同時有煙酒嗜好者發生口腔癌的危險性更高，比單嗜好煙或酒者高2～3倍。普遍認為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，長達10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。我國南方及南亞、東南亞一些地區居民有嚼檳榔、嚼煙草的習慣，也是口腔癌地區發病率較高的因素之一。

2、慢性刺激和損傷

在口腔中有銳利的牙尖，殘根，殘冠，牙嵴和不良修復體者，其相應部位經長期慢性刺激后有發生癌變的可能，尤其常見于舌癌和頰癌。有統計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

3、紫外線和電離輻射

從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發病率都較高。電離輻射可引起遺傳物質DNA的改變，激活腫瘤基因而導致癌變。放射治療在放射區的口腔頜面部位也可發生第二原發癌。

4、病毒因素：研究發現鱗癌可能與人乳頭狀瘤（HPV）病毒有關

5、內在因素：包括基因突變、遺傳因素、免疫狀態、內分泌因素和神經精神因素有關。

6、營養因素：諸如維生素A1和B2以及微量元素鐵，鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎，肝硬化及病毒感染等導致機體免疫低下的疾病與口腔癌的發生有一定的關系。

口腔癌的癌前病損和癌前狀態

癌前病損：是指一種已有形態學上改變的組織，較外觀相應正常的組織具有更大的發癌可能。

癌前狀態：一種顯著增加發癌危險的一般狀態。對兩者都要充分重視，因為他們都能發生癌變，只是發生率和時間上有所不同而已。

口腔頜面最常見的癌前病損要包括：

1、白斑口腔粘膜白斑是公認的癌前疾病，可表現為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發生潰爛。好發于頰，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌變率可超過5%。

2、紅斑口腔粘膜紅斑在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發生率遠低于白斑，但其危險性卻不容忽視，癌變率高達80%。舌，口底和咽側被認為紅斑的高度危險區。

早期口腔癌的表現有哪些？

1、口腔頜面部出現新生物，表面顆粒狀，菜花樣或早期出現潰爛，疼痛等癥狀。

2、舌，頰等部位出現不明原因的疼痛，麻木。

3、牙齒不明原因的疼痛，迅速松動，脫落等。

4、口腔或顏面部的潰瘍一月仍不愈合者。

5、不能解釋的口腔粘膜白色或紅色的斑塊及浸潤硬塊。