食管癌淋巴結(jié)清掃正影響著癌癥患者治愈率

不管是食管癌還是其他癌癥，在做手術(shù)時為了防止有殘余的癌細胞都會做淋巴結(jié)清掃。但是很多人并不大清除淋巴結(jié)上有癌細胞的危害到底有多大，下面就為大家介紹下淋巴結(jié)對食管癌患者預(yù)后的影響。

食管癌外科治療的目的是為腫瘤能夠通過手術(shù)獲得根治性切除并使患者獲得長期生存，因此在考慮手術(shù)指征時，除了考慮腫瘤本身的切除可能性外，更重要的是結(jié)合目前外科治療的現(xiàn)狀進行預(yù)后判斷，對食管癌進行準確術(shù)前分期的目的亦在于此。而判斷食管癌分期的一個指標就是周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況是影響食管癌預(yù)后的重要因素，多數(shù)研究認為食管癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，即使腫瘤T分期為早期，預(yù)后也非常差。有報道無論腫瘤浸潤深度如何，只要術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，其5年生存率僅7%。

由于食管是一個長管狀器官，貫穿于頸部、胸腔及腹腔，這三區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況直接影響著預(yù)后，不僅轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目影響著預(yù)后，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)域數(shù)也對預(yù)后起著重要的影響。

食管癌術(shù)后5年生存率僅20%～30%，食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要預(yù)后因素，按UICC（1997）分期標準，盡管不少患者屬于T1～T3N0M0范圍，但術(shù)后大多仍死于轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，原因之一可能是食管癌淋巴結(jié)存在微轉(zhuǎn)移，常規(guī)病理診斷技術(shù)在確診微小轉(zhuǎn)移灶及單個癌細胞轉(zhuǎn)移中的作用有限，診斷陽性率不高。

根治性手術(shù)是治療食管癌主要手段之一，基于淋巴結(jié)在食管癌預(yù)后方面有著重要的影響，擴大食管切除及頸、胸、腹三野或胸、腹二野淋巴結(jié)清掃術(shù)的開展明顯提高了中、晚期食管癌患者的5年生存率，但術(shù)后并發(fā)癥也隨之增加。有學(xué)者研究認為胸中段食管癌應(yīng)行全胸段食管切除加頸、胸、腹三野淋巴結(jié)清掃術(shù)；胸上段食管癌應(yīng)行縱隔和下頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；胸下段食管癌淋巴結(jié)清掃重點在胸腹部，下頸部清掃可酌情施行。

正如上述所說，徹底的淋巴結(jié)清除會引發(fā)更多的并發(fā)癥，但如果沒有徹底出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移又會影響生存期，這就是癌癥治療的一大難點。現(xiàn)在癌癥治療不再是一刀切而是個體化差異，醫(yī)生根據(jù)每個患者個體差異實施不同的治療方法。但是癌癥是多變的，因此在手術(shù)治療的時候為了提高成功率建議加入中藥。

中藥大多毒副作用小，而像人參皂苷Rh2（16.2%）這種抗癌中藥更是無毒副作用，其有抑制癌細胞轉(zhuǎn)移和殺滅癌細胞的作用。在手術(shù)后用人參皂苷Rh2配合治療，可以有效降低淋巴結(jié)中殘余的癌細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率，從而提高患者的生存期，改善患者生存質(zhì)量。

癌癥之所以難以治愈除了其增殖速度快外就是在于容易復(fù)發(fā)，即使只有殘留一個很小很小的瘤體，都會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這也解釋了為什么淋巴結(jié)癌細胞是否被徹底清除是影響食管癌治愈率的重要因素。