吞咽有異物感小心食管癌 食管癌各期癥狀差別大

食管癌，系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。我們都知道，癌癥一般都分為早、中、晚期。而和所有的腫瘤一樣，食管癌也可以分為早、中、晚三大階段，對應不同的階段，癥狀也各有特點。今天我們就來看看，食管癌臨床進行性三步曲。

早期食管癌

早期食道癌患者在吞咽時，會產生食物滯留感和異物感，也就是在咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺。

咽食過程中食物（特別是干硬食物）經過病變區（病變很小）可能產生的這種異物感，常固定在一個部位，有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。因這種食管癌的早期癥狀輕微并呈問歇性發生，也易為病人所疏忽。

中期食管癌

食道癌中期階段，當患者咽下食物時，有可能會出現胸骨痛。這種食管癌癥狀在早期并非持續發生，而是間歇性或在勞累后及快速進食時加重。但當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就會有劇烈而持續的疼痛。而且患者會出現咽喉部干燥和緊縮感，在咽下干燥粗糙食物的時候感覺尤為明顯，這種癥狀也常與病人的情緒有關。

晚期食管癌

進行性吞咽困難是食道癌晚期的主要表現癥狀，這是因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現咽下困難。這種癥狀一般在出現早期癥狀后的數月內隨著病情的逐漸加重而出現。這種進行性咽下困難可表現為先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下了。

晚期食道癌的7個癥狀

（1）吞咽困難：進行性吞咽困難是中、晚期食道癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質飲食也同樣受阻，最后進流質飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關系，縮窄型及髓質型較嚴重。

（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食道癌常見的癥狀之一，疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵造成食道周圍炎、縱膈炎，甚至累及鄰近器官、神經及椎旁組織導致。潰瘍型及髓質型伴有潰瘍者疼痛更為常見。

（3）吐粘液：食道病變起的食道變造成的食道不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食道狹窄上部，刺激食道逆蠕動后吐出。

（4）頸部、鎖骨上腫塊：是晚期食道癌常見體征，腫塊為無痛性，進行性增大，質硬，多為左側，也但是雙側。

（5）聲音嘶啞：當腫瘤直接侵犯或轉移灶壓迫喉返神經時出現聲帶麻痹，引起聲音嘶啞，一部分患者可因治療有效聲嘶好轉。

（6）出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管造成嘔血或黑便，腫瘤侵及主動脈時可造成大出血死亡。

（7）干咳：如壓迫氣管可出現氣急、干咳，假如形成食道瘺則發生進食嗆咳。

食管癌手術會引發哪些并發癥

吻合口狹窄

吻合口狹窄與手術才去的吻合方式、吻合口漏及患者本身為瘢痕體質有關，患者會出現不同程度的吞咽困難，多數發生在術后2～3周。確診的患者可進行食管擴張或腔內支架擴張，如果效果不理想，還可行狹窄處切除再次吻合。

呼吸道感染

如果食管癌患者年齡較高，并伴發不同程度的肺部疾病，多數為年齡較高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手術后若患者咳痰不順或因疼痛不愿咳痰，會造成支氣管分泌物潴留，容易并發肺炎、肺不張。主要表現為咳嗽痰多、體溫升高、呼吸急促等，一旦發生肺部感染將延長病程，嚴重影響食管癌的治療。

可選擇適當的敏感抗生素或給予化痰藥以利于痰液咳出，必要時行鼻導管吸痰或纖維支氣管鏡吸痰，改善患者生活質量。

功能性胃排空障礙

有些食管癌患者手術時切除胃壁，功能上產生相互的影響以致胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙，導致大量胃內容物潴留，患者可出現惡心、嘔吐、胸悶等。

應根據患者具體情況行倒置胃管引流、胃腸減壓等治療，并給予腸內、腸外營養支持，生活中飲食宜清淡，提高生活質量。

心血管病變

食管癌患者手術后并發心腦血管疾病的發生率約1%，患者可出現心慌氣短、端坐呼吸、脈細無力、血壓低甚至充血性心衰等癥狀。雖然此并發癥比較少見但是后果嚴重，心功能不佳的食管癌患者尤其應多加注意。