肺癌消息不要一味隱瞞患者 晚期并發(fā)癥須急救

在中國，每年新發(fā)肺癌患者人數(shù)超過60萬，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。10年內(nèi)中國男性肺癌發(fā)病率增長了10%，肺癌成為了“名副其實”中國最為高發(fā)的癌癥。可惜由于肺癌的早期癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，80%的肺癌患者在確診時已處于臨床中晚期，肺癌早期診治10年生存率超過8成以上，因此建議45歲后應(yīng)每年以低劑量螺旋CT篩查肺癌。

肺癌治療前謹(jǐn)記“4誤區(qū)”

一旦高度懷疑患上肺癌，患者在治療前就必須謹(jǐn)記三步驟，首先確診是不是，做好病理診斷，看是小細(xì)胞癌還是非小細(xì)胞癌，其次了解肺癌的嚴(yán)重程度（分期），最后最好進(jìn)行基因檢測辨別是否有特意基因改變。這三步驟可幫助醫(yī)生、患者選擇正確的治療方法，獲得更好的治療效果。但從臨床上來看，在肺癌診治上還存在多種誤區(qū)。

誤區(qū)一：活檢“動一動”腫瘤會加速擴(kuò)散

幾乎所有肺癌患者來醫(yī)院確診前都會問醫(yī)生，能否不要做活檢，怕這針“動一動”會導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。活檢穿刺是為病理診斷提供最為全面的依據(jù)，必須進(jìn)行，而且在這么多年的肺癌患者活檢中，并沒有任何數(shù)據(jù)證明“動腫瘤會導(dǎo)致加速擴(kuò)散”，患者完全沒有必要擔(dān)心。

誤區(qū)二：肺癌不應(yīng)該告訴患者本人

很多人在得知自己家人患上肺癌后都會選擇隱瞞的方式，怕會對患者心情造成影響，醫(yī)學(xué)臨床證實，一個人在得知自己患癌癥后第一個月是最為難過的，但此后95%以上患者都走出來，且非常配合治療。如果一味隱瞞，患者依然可從看醫(yī)生、吃什么藥中猜出實情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)受騙后，患者反而會不愿配合，耽誤治療。

誤區(qū)三、化療不好，殺死腫瘤細(xì)胞更殺正常細(xì)胞

化療不分好壞，癌細(xì)胞被殺同時，好的正常細(xì)胞也被殺死”在加上副作用，很多肺癌患者希望避免化療，其實化療只會對長得比較快的細(xì)胞有影響，無需擔(dān)心，對于患者擔(dān)心的副作用，隨著治療的進(jìn)步，現(xiàn)在的化療毒副作用已經(jīng)非常低，就算出現(xiàn)不適癥狀也有相應(yīng)的對策可以解決。

誤區(qū)四：不愿手術(shù)或放療

“能不開刀盡量不開刀”這幾乎是所有患病人的心聲，但卻并不適用于癌癥，對于早期肺癌患者來說，手術(shù)是首要考慮的治療手段，放療能有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險，如果真的要用藥，可能患者往往已經(jīng)到了晚期。

肺癌晚期癥狀有哪些表現(xiàn)？

1、咳嗽：統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，咳嗽為肺部疾病的主要征候，尤其肺癌患者，多半會出現(xiàn)陣發(fā)性干咳或刺激性嗆咳，但咳不出痰或只有少量白色痰液。如果持續(xù)咳嗽二至三個星期都治不好，甚至痰中經(jīng)常帶有血絲時，最好做一下痰液細(xì)胞及支氣管鏡檢查。

2、痰中帶血：依病程的進(jìn)展，咳嗽一陣子后可能出現(xiàn)痰中帶血。或干咳無痰，卻一下子就咯出少量鮮血的情形。據(jù)統(tǒng)計，40歲以上，因為經(jīng)常出現(xiàn)痰中帶血而就醫(yī)檢查者，大約有25%證實為肺癌。可見痰中帶血確實為肺癌的主要征兆之一。若由痰中帶血轉(zhuǎn)而為咯血，即使不是癌，至少也是肺結(jié)核，一樣要趕快診治。

3、胸部悶痛：約四分之一的患者主訴，剛開始時有點胸悶，后出現(xiàn)持續(xù)性胸部隱痛，并隨病情加重而變得明顯，有刺痛感。

4、呼吸急促，喘鳴：有些患者表示，早期偶爾會出現(xiàn)類似氣喘的喘鳴聲，但只在吸氣時出現(xiàn)，呼氣時則無。到了中晚期，由于癌腫阻塞呼吸道，而出現(xiàn)呼氣急促、呼吸困難癥狀。到了更晚期則痰多，上涌，連躺下睡覺都有困難。

5、不明原因經(jīng)常發(fā)燒：經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)燒，但溫度都不高，無頭痛及關(guān)節(jié)酸痛等急性炎癥現(xiàn)象，也不覺得很難過。因癥狀不明顯，常被忽略。

6、其他：除呼吸道方面的癥狀外，尚可能有四肢無力，肌肉或關(guān)節(jié)酸痛，手指和腳趾末端肥大的所謂“杵狀指趾”，進(jìn)行性肌無力、糖尿病，男性還可能出現(xiàn)乳房肥大（內(nèi)分泌紊亂）、睪丸萎縮等癥狀，但這些現(xiàn)象并非同時出現(xiàn)，因此很難確定診斷、早期防治，很多患者都是在其他病科繞了很久，到最后才發(fā)現(xiàn)原來是惡性肺部腫瘤。

須緊急救治的肺癌晚期并發(fā)癥

1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：多發(fā)于年老體弱患者，在手術(shù)中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心包填塞（心包填塞【譯】：外傷性心臟破裂或心包內(nèi)血管損傷造成心包腔內(nèi)血液積存，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。）、心力衰竭等。對于老年病員，手術(shù)前已有心臟疾患，心功能低下者手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)掌握。手術(shù)者注意操作輕柔。

2、呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。

預(yù)防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。當(dāng)以上癥狀出現(xiàn)，而且并發(fā)肺炎的患者請給予重視，并積極抗炎治療，倘若伴隨現(xiàn)呼吸衰竭的時候，需要借助機(jī)械輔助呼吸。

3、手術(shù)后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發(fā)病率很低。手術(shù)后血胸是一種后果嚴(yán)重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應(yīng)及時再次剖胸止血。肺部手術(shù)時，支氣管或肺內(nèi)分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。