肺癌發(fā)病與空氣污染有關 肺癌中晚期的擴散途徑

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。

肺癌的6個發(fā)病原因

病因和發(fā)病機制迄今尚未明確。一般認為肺癌的發(fā)病與下列因素有關：

1）吸煙：已經(jīng)公認吸煙是肺癌的重要危險因素。吸煙量越多、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越早、肺癌死亡率越高。戒煙者患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙持續(xù)15年才與不吸煙者相近。被動吸煙也容易引起肺癌。

2）職業(yè)致癌因子：已被確認的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。

3）空氣污染：空氣污染包括室內小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內被動吸煙、燃料燃燒和烹調過程中可能產(chǎn)生的致癌物。城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質存在，其中主要是苯并芘。

4）電離輻射：大劑量電離輻射可引起肺癌，輻射的不同射線產(chǎn)生的效應也不同，如日本廣島釋放的是中子和儀射線，長崎則僅有僅射線，前者患肺癌的危險性高于后者。

5）飲食與營養(yǎng)：動物實驗證明維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發(fā)的腫瘤。

6）其他：病毒的感染、真菌毒素（黃霉曲菌）、結核的瘢痕、機體免疫功能的低落、內分泌失調以及家族遺傳等因素對肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。

肺癌晚期癥狀有那些呢？

肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別，肺癌晚期可出現(xiàn)各個不同臟器的轉移，同時可引起不同的癥狀，常常給病人帶來極大的痛苦，需要及時對癥治療。

局部晚期肺癌的癥狀：胸腔是個非常復雜的空間，肺表面四分之三的區(qū)域被胸壁環(huán)繞，它是由一薄層內膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數(shù)已發(fā)生胸內區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀。

1 、聲音嘶啞是肺癌晚期患者最常見癥狀。控制左側發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。

2 、氣促，胸腔積液。發(fā)生區(qū)域性擴散的肺癌晚期患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結回流。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。

3 、面、頸部水腫。在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。

4、肺癌病員出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見于小細胞肺癌、腺癌類型。

5、肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移，癥狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現(xiàn)胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。

肺癌中晚期的擴散途徑

肺癌發(fā)展到中晚期，最大的特點不僅是出現(xiàn)并發(fā)癥，還會伴隨腫瘤的轉移和擴散，一般腫瘤擴散主要有下列數(shù)種途徑。

直接擴散：肺癌形成后，癌腫沿支氣管壁并向管腔內或腔外生長，可以造成支氣管腔部分或全部阻塞，多見于中心型肺癌。周圍型肺癌則以膨壓性及浸潤性生長進行擴散。癌腫可直接擴散侵入鄰近肺組織，并穿越肺葉間侵入相鄰的其他肺葉。癌腫的中心部分可以壞死液化形成癌性空洞。此外，隨著癌不斷生長擴大，還可以侵及胸內其他器官及胸壁。

淋巴轉移：淋巴轉移是常見的擴散途徑。癌細胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或肺葉支氣管周圍的淋巴結，然后根據(jù)肺癌所在部位，到達肺門或氣管隆突下淋巴結，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結，最后累及鎖骨上前斜角肌淋巴結。縱隔和氣管旁以及頸部淋巴結轉移一般發(fā)生在同側，也可以在對側，即所謂交叉轉移。也可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結轉移。

血行轉移：血行轉移是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細胞癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更常見。通常癌細胞直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨大循環(huán)血流而轉移到全身各處器官，常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等。也可通過血行發(fā)生肺內轉移。

種植：在肺內可沿著自然腔道（如支氣管）、胸腔或D包轉移，也可在手術時發(fā)生在皮膚切口、肌肉或皮下種植。