甲狀腺癌可以自我檢查 甲狀腺癌臨床如何分類

大家都知道，任何疾病只要盡早的治療，完全的治愈率就會大大的提高，同樣甲狀腺癌疾病也不例外，我在疾病早期我們發(fā)現(xiàn)了，進(jìn)行及早的治療，病情就有可能治愈，那么甲狀腺癌如何進(jìn)行自我檢查呢？

甲狀腺癌的5個自我檢查方法

1、注意腫塊的大小。腫塊若呈彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)性腫大，多為地方性甲狀腺腫大；一般良性腫瘤或囊腫的單個結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右；直徑超過2厘米時，應(yīng)疑為甲狀腺癌。

2、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類，一類呈蝴蝶形，多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進(jìn)的病人；另一類是在甲狀腺的某個部位出現(xiàn)一個圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。

3、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。表面光滑一致者，多為地方性甲狀腺腫大；表面不很光滑者，由甲狀腺炎的可能性大；呈單個結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者可能為腺瘤；單個結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，呈實體感者，應(yīng)疑為癌腫。

4、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周圍能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，則應(yīng)高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及早上醫(yī)院檢查。

5、注意腫塊的生長速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年之久；

甲狀腺癌的診斷檢查方法

1、臨床檢查

應(yīng)注意甲狀腺腫物的位置、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、腫物的質(zhì)地、活動程度、表面是否光滑，有無壓痛、能否隨吞咽上下活動。此外，還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)有無腫大、有無聲嘶及聲帶活動情況等。

如有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮為甲狀腺癌：

（1）腫瘤硬實，表面粗糙不平。

（2）男性與兒童患者，癌的可能性大。

（3）產(chǎn)生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難。

（4）腫瘤活動受限或固定，不隨吞咽上下移動。

（5）頸淋巴結(jié)腫大。某些病例淋巴結(jié)穿刺可抽出草黃色液體。

（6）短期內(nèi)突然增大。但應(yīng)注意甲狀腺囊腺瘤等可并囊內(nèi)出血。

2、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

使用細(xì)針穿刺活檢原發(fā)灶或頸淋巴結(jié)常可得到確診。由于FNAB僅從細(xì)胞學(xué)角度作出診斷，對腫瘤的組織分型有一定的困難。頸淋巴結(jié)腫大的病例還可行頸淋巴結(jié)活檢或冰凍切片檢查。

3、X線檢查

頸部正側(cè)位片X線檢查可顯示甲狀腺腫瘤內(nèi)鈣化砂粒體灶、氣管受壓和移位情況。吞鋇檢查，有助于了解食管是否受累。胸片檢查，能發(fā)現(xiàn)上縱隔和肺的轉(zhuǎn)移。

4、B型超聲檢查：可獲得早期甲狀腺癌及腫瘤實性和囊性的圖象。

5、CT和MRI掃描：CT對判斷甲狀腺腫瘤的良惡性及鑒別實性和囊性有一定的臨床意義。

6、甲狀腺球蛋白測定：對甲狀腺癌的鑒別診斷有幫助。

甲狀腺癌的四種臨床分類

一、甲狀腺乳頭狀癌 甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發(fā)展變化較慢，但早期就可有轉(zhuǎn)移，往往首先發(fā)現(xiàn)的病變就可能是轉(zhuǎn)移灶，40歲以前良性腫塊比較多見，可能20～30年沒有進(jìn)展，晚期50～60歲以上病人則進(jìn)展較快。 甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理類型，占成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發(fā)現(xiàn)不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標(biāo)準(zhǔn)將這部分患者歸入乳頭狀癌中。

二、甲狀腺濾泡狀癌 濾泡癌發(fā)展也比較慢，特點血行播散快，多有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可到骨組織及肺，由于其組織細(xì)胞學(xué)近似甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)，可具有吸碘功能，因此，少數(shù)病人可表現(xiàn)為甲亢，吸131I率升高，晚期腫瘤發(fā)展較大時，還可引起上腔靜脈壓迫綜合征，診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標(biāo)是血管和包膜侵犯，以及發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可完整切除病灶的病例約為1/2～2/3。

三、甲狀腺髓樣癌 甲狀腺C細(xì)胞起源于神經(jīng)嵴，與腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞，即所謂APUD細(xì)胞amine precursor uptake and decarboxylation cell，大部分的甲狀腺髓樣癌與定位于第10號染色體q11.2的RET癌基因有關(guān)。

四、甲狀腺未分化癌

1、發(fā)病特點：甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，占甲狀腺癌的2%～3%，也有報道認(rèn)為5%～14%，發(fā)病年齡多超過65歲，年輕人則較少見，來源于濾泡細(xì)胞的甲狀腺未分化癌還可分為巨細(xì)胞，其中以巨細(xì)胞及梭形細(xì)胞為多，也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌，包括濾泡性腺瘤，并有肱二頭肌的轉(zhuǎn)移癌，雖行頸淋巴結(jié)清掃及肱二頭肌切除，仍發(fā)生肺轉(zhuǎn)移而死亡。

2、臨床表現(xiàn)：絕大部分患者表現(xiàn)為進(jìn)行性頸部腫塊，約占64%～80%，而發(fā)病前并無甲狀腺腫大，腫塊硬實，且迅速增大；②甲狀腺腫大，可伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③已有多年的甲狀腺腫塊病史，但甲狀腺腫塊突然急速增大，并變得堅硬如石；④已有未經(jīng)治療的DTC，在經(jīng)一段時間后迅速增大，并伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。