不同患者甲狀腺癌預(yù)后相差大 甲狀腺癌怎樣護(hù)理？

在很多時(shí)候，人們對(duì)甲狀腺功能狀態(tài)的關(guān)心，超過了對(duì)于甲狀腺實(shí)際疾病的關(guān)心，所以經(jīng)常用甲亢或者甲減來描述甲狀腺疾病。但有一種情況卻是例外，那就是甲狀腺癌。

甲狀腺癌歸屬于甲狀腺結(jié)節(jié)之中，是一種惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。近10年來，國內(nèi)外甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)不斷攀升，已經(jīng)成為一種比較常見的惡性腫瘤。

甲狀腺癌可分為分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀腺癌）、未分化癌和髓樣癌，以及少見的甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤及惡性畸胎瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度較未分化癌和髓樣癌低。令人欣慰的是，絕大多數(shù)的甲狀腺癌（超過90%）都屬于分化型甲狀腺癌，如果治療得當(dāng)，這類患者的總體10年存活率可達(dá)85%。

甲狀腺癌很少傳遞明顯不適的感覺，早期以甲狀腺結(jié)節(jié)的方式存在，且以隱匿方式生長，可能在人們偶然觸摸中發(fā)現(xiàn)它，或者是在體檢中被發(fā)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，其實(shí)不必緊張，因?yàn)楹芏嘟Y(jié)節(jié)都是良性的。這時(shí)我們需要關(guān)注的是結(jié)節(jié)的生長速度，如果結(jié)節(jié)在數(shù)月內(nèi)持續(xù)增長，才要懷疑甲狀腺癌的可能。如果在老年病人身上增長速度很快，發(fā)生未分化癌的可能就比較大了。

所以，定期檢查甲狀腺的形態(tài)，有沒有結(jié)節(jié)產(chǎn)生，是關(guān)注甲狀腺狀態(tài)中最有意義的手段之一。發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)之后，除了動(dòng)態(tài)觀察之外，做幾項(xiàng)必要的檢查也是非常有意義的。

首先是B超檢查。彩超檢查對(duì)于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有較大幫助。這是因?yàn)榧谞钕侔┑某暡▓D像有一些鮮明的特點(diǎn)，諸如回聲低、微小鈣化、邊界不清和血流增加等，B超還可以探測到平時(shí)觸診不到的頸部淋巴結(jié)，擴(kuò)大了檢查范圍。B超檢查安全、價(jià)廉、方便、準(zhǔn)確，每一個(gè)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，都應(yīng)該首先選擇B超檢查，以便早期排查甲狀腺癌。

其次是針吸細(xì)胞學(xué)檢查（簡稱FNAC）。近20年來，該方法在國外已經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。在B超引導(dǎo)下穿刺結(jié)節(jié)的實(shí)性部分，極大地提高了診斷率。如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺的多發(fā)結(jié)節(jié)，可以選擇最大結(jié)節(jié)和B超提示惡性可能性最大的結(jié)節(jié)做檢查。該方法是目前判斷結(jié)節(jié)良惡性的最有價(jià)值的方法，檢查當(dāng)天即可出報(bào)告。

其三為活檢針穿刺（簡稱CNB）。FNAC對(duì)病理醫(yī)生的要求比較高，所以目前很多醫(yī)院開展CNB工作，該方法的病理診斷比FNAC要容易些，但風(fēng)險(xiǎn)高一些，多在B超引導(dǎo)下穿刺，檢查結(jié)果一般需要3天左右出。

甲狀腺癌的治療誤區(qū)介紹

一些患甲狀腺癌的朋友認(rèn)為，多做幾次化療更保險(xiǎn)，其實(shí)這是很大的誤區(qū)。

化療6次之后效果變差

癌癥是一類細(xì)胞增殖、分化異常的疾病，化療藥物有“細(xì)胞毒”和促進(jìn)分化作用，所以化療可以殺死癌細(xì)胞、促進(jìn)分化，從而治愈癌癥。但化療是一把雙刃劍，它在取得療效的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，對(duì)人體造成損傷；同時(shí)化療會(huì)抑制患者免疫功能，這反而助長了癌細(xì)胞的生長；多次化療、反復(fù)刺激，會(huì)加劇癌細(xì)胞的耐藥性，降低化療效果，一般化療6次后效果就很差了。正是由于這些原因，化療有嚴(yán)格的療程和劑量規(guī)定，使用時(shí)不能過于相信化療的抑瘤奇功而擅自加量。因此，化療并不是“多做幾次化療更保險(xiǎn)”，我們要科學(xué)地認(rèn)識(shí)和恰當(dāng)?shù)厥褂没煟诨煹耐瑫r(shí)需要配合服用增效減毒的藥物，讓化療更好地為患者的健康服務(wù)。

超九成甲狀腺癌可手術(shù)

對(duì)付甲狀腺癌的有效武器之一就是手術(shù)。超過九成的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這類疾病手術(shù)效果不錯(cuò)，手術(shù)后最好接受碘131治療鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。除了碘治療外，還應(yīng)該接受甲狀腺素制劑（目前國內(nèi)常用的為優(yōu)甲樂）進(jìn)行抑制治療以防復(fù)發(fā)。在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)忌碘飲食，最好選用無碘鹽、忌食海鮮。

甲狀腺癌的康復(fù)護(hù)理要謹(jǐn)慎

1、指導(dǎo)患者建立起規(guī)律的生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠，合理膳食，合理作息，努力保持心態(tài)平衡。

2、加強(qiáng)戶外活動(dòng)，如散步、慢跑、氣功、太極拳、各種健身操等，以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒及其他呼吸道傳染病。在活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意選擇無競爭性的項(xiàng)目，避免發(fā)生不愉快的事情。 

3、甲狀腺癌是一組良、惡性極不均一，預(yù)后相差懸殊的疾病。因此手術(shù)切除后，應(yīng)積極進(jìn)行綜合治療，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑長期應(yīng)用甲狀腺素治療，和生物治療。向患者及家屬解釋，只要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，保持良好的心理狀態(tài)，合理膳食，合理作息，加強(qiáng)自我保健，大部分患者可以長期生存，使患者增強(qiáng)與疾病作斗爭的信心。

4、對(duì)惡性程度高的未分化或分化較差的甲狀腺癌，應(yīng)指導(dǎo)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行必要的放射治療及化學(xué)治療，以延長生命，提高生活質(zhì)量。 放化療期間，可以輔助灰樹花D阻分減輕放化療的毒副作用，提高整體治療效果。

5、遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)診。分化型甲狀腺癌應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺球蛋白、151I顯影；髓樣癌應(yīng)定期復(fù)查降鈣素及癌胚抗原（CEA）。未分化癌或無親碘性的分化癌應(yīng)定期做B型超聲、CT、MRI或核素鉈（TI）顯影檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶。