不同的甲狀腺癌癥狀不同 甲狀腺癌怎么治療？

癌癥的癥狀可能因為病情和發病部位所呈現的多種多樣。甲狀腺位于頸部的前側，在那里發生腫瘤時，就會形成腫塊。到能有被外行都能留意到的甲狀腺腫塊時，通常已到了直徑3~4厘米以后了。

不同的甲狀腺癌的癥狀

性質溫和的癌性質溫和的甲狀腺癌，除了可以摸到腫塊外，通常沒有什么別的癥狀。所以，當因為感冒、咽喉疼痛，或是體檢等場合去醫院就診時，關心甲狀腺的醫師就會觸摸甲狀腺，就在這個時候偶然發現腫塊，因此才被診斷出甲狀腺癌的情況較多。

有時，因為發生了甲狀腺癌的頸部附近（側頸部、鎖骨上窩或下頜部）的淋巴結轉移，患者先發現了這種腫脹才就診的。

性質較惡的癌高齡患者居多。這種甲狀腺癌性質不穩定，出現連患者都能夠自己覺察的腫塊，并且，半年之內腫塊增大明顯。此外，這種癌容易浸潤附近與發聲有關的神經（喉返神經），常會出現聲音嘶啞、飲水喝茶時發嗆。進一步浸潤嚴重的話，就會見到痰中帶血、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在其他癌癥中所看到的體重下降、食欲減退這些癥狀倒并不常見，僅僅在極少部分的特殊的甲狀腺癌中才可見到。

誘發甲狀腺癌的發病原因

1、遺傳因素：約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。

2、碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變：如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2ermil;較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。這可能與TSH刺激

3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小的。

4、放射性損傷：用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌。實驗證明131Ⅰ能使甲狀腺細胞的代謝發生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

甲狀腺癌有哪些治療方法

1、手術治療

手術治療是治療甲狀腺癌最有效的方法。除占8%左右的未分化癌外，其余類型甲狀腺癌均應進行手術治療。與其它大多數癌瘤不同，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌）的遠處轉移灶的生長很大程度上依賴于促甲狀腺素的刺激，一旦血液中該激素濃度下降，轉移灶生長緩慢甚至停止，因此，分化型甲狀腺癌即使有遠處轉移，也可通過手術清除原發灶及頸部轉移淋巴結加上術后長期服用甲狀腺素抑制和TSH而達到治愈的目的。

注意：術后服用甲狀腺素必須遵囑長期使用，使用甲狀腺素必須達到所謂“臨界甲亢狀態”：體重不增加，食欲輕度亢進，無明顯乏力，睡眠尚可，偶有心悸，心率90次/分左右，不影響正常生活，一般開始劑量為50毫克/次，3次/天，以后逐漸調整至上述狀態，每次增中或減少50毫克，維持劑量因人而異。

醫生一般根據病變范圍決定手術方式，若癌瘤局限于甲狀腺內，則進行甲狀腺單葉加峽部切除術或全甲狀腺切除術，有頸淋巴結轉移者進行甲狀腺癌根治術。單純腫瘤挖除勢必造成復發及增加轉移率。本院頭頸科近年來收治了近100例單純挖出術的甲狀腺癌病例，行再次手術后病理診斷腫瘤殘癌率達68%，說明首次規范手術非常重要。

2、非手術治療

包括碘131、內分泌治療、放療、化療，均不宜作為甲狀腺癌根治手段，而僅僅是手術治療的輔助方案，對晚期病例有一定意義。

綜上所述，90%以上甲狀腺癌惡性度不高，經正確積極治療后其治愈率可達85%以上。

值得注意的是：對于病理類型相同的病例，早期病例與晚期病例預后差別很大，包膜內癌治愈率可接近100%。因此，一旦發現頸部腫塊，應盡早到腫瘤醫院頭頸科或綜合醫院外科就診，切莫因無任何不適而掉以輕心，更莫因懼怕麻煩而一拖再拖，也不可聽信江湖游醫而亂投醫，貽誤病情。首次正確診斷和治療，不但可以提高患者的遠期生存率，而且可節約經濟費用及減少患者的痛苦。