血尿的疾病診斷

首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿，若血尿伴有尿頻，尿急，尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染，結石等，稱為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎，腎結核，泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無痛性，應當注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。

血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因，目前采用尿紅細胞形態的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90%左右，具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態，腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態，如面包圈樣，草莓樣，水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致，非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正常或大致正常形態。

此外，肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別，血紅蛋白尿的產生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過了腎閾值，從腎小球濾過，而進入尿中，血紅蛋白尿的顏色可呈紅色，棕色，甚至呈黑色，與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無紅細胞，這是兩者根本的不同之處。