污染致肺癌高發 個人化治療延長肺癌晚期生存期

要數癌癥中「沉默的殺手」，肺癌當之無愧，因為它出現時的病征不明顯，往往令患者至晚期才發現就醫，令治療難上加難。過往這類晚期肺癌患者只能接受化療和局部性放射治療，以作紓緩，但近年則可按患者腫瘤的不同特性，采用針對性的標靶藥物，抑制導致癌變的蛋白分子，或者阻斷腫瘤新生血管形成，達到「個人化治療」的境界。

隨著人口老化，加上環境污染問題嚴重，局部地區本底輻射（即在環境中存在的輻射）相對較高，患上肺癌的機會增加。中國癌癥統計數據顯示，單在2010年，中國肺癌的排名居首位，多達60多萬宗新癥，十分驚人。

若說肺癌的病征，可數氣促、咳嗽、深呼吸時胸口隱隱作痛，或突然劇痛等，但一般來說，如果病人肺內的腫瘤不超過半邊肺部的四分三大小，肺部依然可以持續「運作」而沒有明顯病征。因此，若腫瘤只有5至6厘米，患者可能全無病征，直至出現病征時，大有可能已到達第三甚至第四期的末期階段，增加治療難度。

由于不少患者被確診時都已屬較后期階段，患者可能無法接受手術，需配合其他不同的治療方法控制病情。陳婆婆便是其中一個例子。73歲的陳婆婆早前被確診患上第四期肺癌，肺部更因積水，經常氣喘。醫生為她抽取肺部積水后，很快又重新積水，令她苦不堪言。婆婆最初接受化療控制病情，但腫瘤未有縮小，肺積水問題一直無法舒緩。

針對這類個案，醫生會先為病人抽取腫瘤細胞，了解該腫瘤的種類，例如約有15%肺癌病人屬于小細胞肺癌，其余的85%屬于非小細胞肺癌，而兩種不同種類的肺癌的治療方法亦有所不同。

以較常見的非小細胞肺癌為例，當中亦有不同的基因分類。隨著醫學進步，醫生現時可透過基因測試了解腫瘤細胞的基因是否出現變異，包括表皮生長因子受體（EGFR）、EML4-ALK、BRAF等，繼而處方不同的針對性標靶藥物，直接針對癌細胞獨有的快速生長訊號去控制腫瘤，效果十分理想。

如果患者癌細胞中基因沒有出現上述變異，則可處方針對血管內皮生長因子（VEGF）的標靶藥物，結合化療使用。抑制血管內皮生長因子的標靶藥物，可以阻止新血管的形成，在沒有血管供應養分的情況下，癌細胞便不能持續生長，甚至慢慢凋謝死亡。

陳婆婆屬于無基因突變患者，醫生在她原有的化療藥物方案中，加入抑制血管內皮生長因子的標靶藥物。采用新方案后，其腫瘤開始縮小，療效非常顯著，而且副作用小，陳婆婆的肺積水情況亦因此獲得解決。

最初，醫生評估陳婆婆只能存活約10個月，但在標靶藥物的配合下，其無惡化生存期已超過兩年半，成效非常理想。現時，陳婆婆只需單獨使用標靶藥物作維持性治療，以控制腫瘤，閑時還可與朋友家人出外旅行及打牌玩樂，做到真正與癌共存。

專家簡介：陳亮祖 臨床腫瘤科專科醫生

陳亮祖醫生

陳醫生畢業于香港中文大學后加入沙田威爾斯親王醫院臨床腫瘤科。考獲英國皇家放射科醫學院院士，隨即到日本東京國立國際醫療中心及澳洲墨爾本彼得麥高林腫瘤中心深造，獲取香港放射科醫學院院士，成為臨床腫瘤科專科醫生，并于同年榮獲香港醫院管理局頒授核心價值獎。二零一二年，陳亮祖醫生應邀出任香港防癌會麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心顧問醫生一職。陳醫生現為私人執業，并同時兼任香港防癌會化療中心的工作。

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