有家族史一定會患乳腺癌？乳腺癌不一定要切乳

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發病率逐年上升。全球每年乳腺癌的新發病例超過120萬，超過40萬女性死于乳腺癌，其發病率居女性惡性腫瘤首位。在過去十年中，我國的乳腺癌發病率以每年3%的速度增長，近年來發病率呈迅速升高且患者的年齡有年輕化趨勢。盡管隨著社會發展，婦女保健意識也進一步增強，但現實生活中，還是有很多女性對乳腺癌并不了解，對乳腺癌的認識存有誤區，使得不少人經常的錯過乳腺癌的最佳的診治時間。

有家族史的女性一定會患乳腺癌嗎？

不少人認為惡性腫瘤是由于基因突變而導致組織細胞異常生長，因此是一種遺傳性的疾病。“我外婆、媽媽都沒有患過乳腺癌，我自己肯定不會患乳腺癌。”然而，惡性腫瘤的發生是由外界的各種環境因素和人體的遺傳易感性所決定的。某些遺傳缺陷或免疫缺陷病的個體，會表現出易患某些腫瘤的傾向，即對腫瘤的遺傳易感性。

流行病學研究顯示乳腺癌的發病原因復雜，至今尚不能用已知的單因素或多因素模型來完全解釋其發生機制與發展過程。因此，遺傳因素只是影響乳腺癌發生的因素之一，其他危險因素亦會對乳腺癌發生產生重要影響。目前對乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的突變的研究可以解析大部分遺傳性的乳腺癌，但仍有不少基因與遺傳性乳腺癌相關，另外超過50%的遺傳行乳腺癌尚無法解釋。實際上遺傳性乳腺癌大約占說有乳腺癌的5~10%，大部分的乳腺癌在多因素的作用相關的。影響乳腺癌發生的其他因素包括：雌激素的刺激、電離輻射、飲食習慣和乳腺其他疾病等。

研究人員認為，如果女性能夠在年輕的時候采取更為健康的生活方式，她們將很大可能完全避免乳腺癌。

不健康的生活方式會導致乳腺癌

就在前不久，歐洲乳腺癌大會上，有專家指出：頻繁過量的飲酒、運動減少等不健康的現代生活方式將使體重增加，并最終導致肥胖，這種結果也會增加乳腺癌的發病率。

在英國，每年有約45000人被診斷罹患乳腺癌。據調查，在英國有1/5的女性備受肥胖的困擾，與正常體重的女性比較，他們死于乳腺癌的幾率要多50%。

減肥有助減少罹患乳腺癌可能

英國米蘭大學的研究人員卡洛-拉-韋基亞（Carlo La Vecchia）博士認為，如果女性能夠瘦一點并且更多的運動，那么25%—30%的女性可以避免腫瘤。

但是，國際腫瘤研究機構（IARC）的專家羅伯特-班（Robert Baan）則認為，雖然對于女性來說，減肥有益健康，但是，對于那些已經肥胖的女性來說，減肥療法是否仍然有效則尚不明確。

雖然，目前尚不清楚為什么肥胖的女性會更容易患乳腺癌，但是，因為體重增加而導致女性荷爾蒙激素改變，致使雌激素依賴性腫瘤的發生率上升，或許是最可能的原因。

患乳腺癌就一定要切除乳房嗎？

乳房，對于女性而言不僅有哺乳的功能，更重要的是代表著女性健康、美麗和自信。不少女性認為一旦患乳腺癌，就意味著將要承受失去乳房的痛苦。但乳腺癌患者一定要切除乳房嗎？

乳腺癌傳統根治術需要切除整個乳房和清掃腋窩淋巴結。隨著醫學研究的發展，人們認識到從腫瘤生物學角度講乳腺癌是一個全身性的疾病，乳腺癌是否根治不取決于手術方式，而在于疾病分期的早晚及全身綜合治療是否有效、規范。國內外多中心的臨床隨機對照試驗表明，早期乳腺癌行保留乳房手術及術后放療可取得和傳統乳腺癌根治術（全乳切除手術）同樣的臨床效果，另外，對于臨床腋窩淋巴結陰性的患者進行前哨淋巴結活檢陰性者，可免行腋窩淋巴結清掃，從而進一步提高乳腺癌患者術后的生活質量。大部分的早期乳腺癌可以進行保乳治療，保乳手術不是以犧牲生命來換取美麗，符合保乳適應癥的患者施行保乳術后與傳統切乳手術的遠期效果基本一致。

另外對于不適合保乳手術的患者，通過乳房重建可以讓失去乳房的女性再圓擁有完美曲線的夢想。乳房重建是指用自體組織或人工移植物再塑乳房外形，包括乳頭乳暈的重建。自體組織主要采用背闊肌、腹直肌和臀大肌肌皮瓣，移植物主要采用硅膠假體。乳房重建可以和乳房切除術同期進行，也可以在乳房切除術后2~3年后再做。醫學實踐證明乳房重建術并發癥少，也不會增加腫瘤復發、轉移的風險。