腦垂體瘤的治療

腦垂體瘤的治療： 1。綜合治療：垂體瘤的治療主要包括手術、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應該根據患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經濟情況制定個體化的治療方案。垂體瘤的治療是一個多科室協作的綜合治療過程。

2。放療：由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療后70%-80%的患者出現垂體功能降低，降低了患者的生活質量，所以放療只適用于手術殘余、不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。

3。藥物治療：對于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者（無論是微腺瘤還是大腺瘤）都可以用多巴胺激動劑（短效制劑溴隱亭，長效制劑卡麥角林）控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或不耐受、腫瘤壓迫導致的急性癥狀需要急診手術解壓或患者不愿意接受手術治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術治療。在服用溴隱亭治療期間，應該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調整劑量長期維持治療。

生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應該達到以下幾個治療目標：消除腫瘤，減少腫瘤的復發，GH達標，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質量，延長患者的壽命。

對于生長激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進展是生長抑素類似物的應用。該藥物的臨床應用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術前應用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術徹底切除腫瘤創造良好的術前條件。生長抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應證包括：術后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應用生長激素類似物后，對于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術前準備治療的機會。生長抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

4。手術治療：目前對垂體瘤的治療還是以手術為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區，周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構，所以手術還是有一定風險的。目前手術方法有經蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經粘連或視力受損的腫瘤可先行手術治療，手術必須達到視神經充分減壓，術后再行伽瑪刀治療，但是術后仍舊有可能復發，因此需定期復查。