胰腺癌為什么成為“癌中之王”警惕癥狀似“胃病”的胰腺癌

49歲李某，最近一段時(shí)間感覺(jué)胃部不適，平常在外應(yīng)酬很多，以為喝酒多了傷胃，便在藥店買了點(diǎn)保胃的藥，吃了似乎好了。就這樣又過(guò)了兩個(gè)月，他始終感覺(jué)胃不舒服去做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)是慢性淺表性胃炎。于是他推掉了不必要的應(yīng)酬，并且按醫(yī)囑服藥。可幾個(gè)月下來(lái)，癥狀還是反反復(fù)復(fù)，而且體重也下降了不少。再次去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，腫瘤指標(biāo)CA19-9偏高，醫(yī)生懷疑是胰腺腫瘤。進(jìn)一步做上腹部CT，發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部有一巨大的腫瘤。

胰腺藏在哪？

胰腺在腹腔的深處，橫臥在腹膜后，具有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。

胰腺的外分泌為胰液，每日分泌約750-1500ml，主要成分為胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等各種消化酶以營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化。

胰腺的內(nèi)分泌主要為胰島素，是人體糖代謝中不可缺少的物質(zhì)，如果胰島素分泌不足，就有可能患糖尿病。除此之外，胰腺還分泌胰高糖素、生長(zhǎng)抑素、胃泌素等，可見(jiàn)胰腺的功能是多方面的。

事實(shí)上發(fā)生于胰腺的腫瘤有兩種常見(jiàn)類型，最常見(jiàn)的是起源于胰腺導(dǎo)管的胰腺腺癌，即通常所說(shuō)的“胰腺癌”。另一種是起源于胰腺有分泌激素功能的細(xì)胞，即胰腺內(nèi)分泌腫瘤（喬布斯所得的胰腺癌類型）。

為什么難發(fā)現(xiàn)？

1、胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚，可能與多種因素相關(guān)：遺傳、吸煙、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。

2、胰腺癌早期沒(méi)有明顯的癥狀與體征，與普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般靠CT、彩超等檢查手段發(fā)現(xiàn)

需要警惕的癥狀

胰腺癌有一些比較有特點(diǎn)的癥狀，出現(xiàn)后要警惕胰腺癌發(fā)生。

腹痛：腹痛是胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀，與常見(jiàn)便后緩解的腹痛不同

1、鈍痛：當(dāng)腫瘤壓迫胰管引起高壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)鈍痛。

2、陣發(fā)性上腹部疼痛：當(dāng)腫瘤發(fā)生在胰膽管出口處時(shí)，患者會(huì)出餐后現(xiàn)陣發(fā)性上腹部疼痛，與膽汁排出受阻有關(guān)。

3、夜間持續(xù)性腰背痛：胰腺的神經(jīng)支配較豐富，神經(jīng)纖維主要來(lái)自腹腔神經(jīng)叢，腫瘤浸潤(rùn)及壓迫這些神經(jīng)纖維叢就可致腰背痛，且程度劇烈，患者常徹夜取坐位或躬背側(cè)臥，多屬晚期表現(xiàn)。

黃疸：無(wú)痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30%左右。黃疸可早期出現(xiàn)，但不是早期癥狀，大便的顏色隨著黃疸加深而變淡，終于呈陶土色，小便色越來(lái)越黃。不少病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢。

消化道癥狀：60%的胰腺癌早期有胃腸消化癥狀，多數(shù)患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。

消瘦與乏力：由于食量減少、消化不良和腫瘤消耗所致。

間歇性低熱：絕大多數(shù)患者病期中均有不同程度的發(fā)熱，間歇性低熱常不引起注意。膽道感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。

胰腺癌預(yù)防

1、一級(jí)預(yù)防

目前，對(duì)胰腺癌的預(yù)防尚缺乏特異性預(yù)防措施。因此，一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)在于針對(duì)可能病因和危險(xiǎn)因素的預(yù)防和提高機(jī)體健康素質(zhì)兩個(gè)方面。

流行病學(xué)調(diào)查資料提示：胰腺癌的發(fā)生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質(zhì)攝入過(guò)多、酗酒等不良生活方式和不合理營(yíng)養(yǎng)有密切關(guān)系。

因此，為避免或減少胰腺癌發(fā)生應(yīng)做到：

（1）戒酒

盡管目前對(duì)飲酒是否會(huì)引起胰腺癌尚無(wú)定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發(fā)生胰腺炎，也可能會(huì)避免或減少發(fā)生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食的綜合作用。

（2）戒煙

尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長(zhǎng)短與胰腺癌發(fā)生成正相關(guān)，從少年時(shí)期即開(kāi)始吸煙者更易患胰腺癌。

（3）提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食

Gold等發(fā)現(xiàn)新鮮水果和蔬菜可預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。Correa等在洛杉磯所作的調(diào)查也表明：水果或橘汁（含維生素C）能顯著減少胰腺癌發(fā)生率。Farrow和Davis的研究則認(rèn)為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發(fā)病率無(wú)關(guān)，而增加鈣的攝入則可減少發(fā)生胰腺癌的幾率，尤其是對(duì)65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發(fā)生成正相關(guān)，而長(zhǎng)期進(jìn)高纖維素飲食則與胰腺癌的發(fā)生成負(fù)相關(guān)。

此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。

（4）減少環(huán)境致病因素

良好的環(huán)境因素對(duì)預(yù)防胰腺癌具有重要作用。應(yīng)減少或避免接觸放射性物質(zhì)，對(duì)從事放射性工作的人員應(yīng)采取良好的防護(hù)措施。應(yīng)減少病毒感染的機(jī)會(huì)，尤其是流行性病毒感染。避免長(zhǎng)期接觸與胰腺癌發(fā)生有關(guān)的物質(zhì)，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯(lián)苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護(hù)措施。

（5）減少或防止相關(guān)性疾病發(fā)生

為減少胰腺癌的發(fā)生，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止發(fā)生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛(wèi)生保健工作，避免多次流產(chǎn)、卵巢切除和子宮內(nèi)膜增生等疾病。及時(shí)糾正各種內(nèi)分泌紊亂。

2、二級(jí)預(yù)防

（1）早期診斷

對(duì)40歲以上正常人群普查可以早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點(diǎn)為敏感性高，胰腺癌的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，故對(duì)CA19-9單克隆抗體陽(yáng)性患者應(yīng)予定期復(fù)查。首先作B超診斷，必要時(shí)作ERCP、EUS等深入檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊者可作B超引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢，常規(guī)檢查陰性者作EUS常可發(fā)現(xiàn)小胰癌。對(duì)有胰腺癌家族史者，更應(yīng)定期查CA19-9和B超。

（2）早期治療

早期手術(shù)是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時(shí)，應(yīng)積極采用中西醫(yī)綜合治療。