我國肝癌多由肝炎引起 每天45克酒精易惹肝癌

英國《每日郵報(bào)》刊登報(bào)道，世界癌癥研究基金會通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行大規(guī)模、系統(tǒng)性研究，分析肝癌與飲食、體重以及體育運(yùn)動的關(guān)系，最終得出結(jié)論：酒精攝入量與肝癌患病率有著千絲萬縷的聯(lián)系。每天3瓶酒精飲料會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。消息一出，市民紛紛嘩然，酒精為何會誘發(fā)肝癌的發(fā)生？又該如何預(yù)防長期酗酒會導(dǎo)致酒精性肝病并最終誘發(fā)肝癌，建議市民每日飲酒乙醇含量不超過20克。

研究：每天攝入45克酒精易誘發(fā)肝癌

據(jù)悉，報(bào)道中稱研究者對全球范圍有關(guān)飲食、體重、體力活動和肝癌的34項(xiàng)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合分析，總共涉及了820萬名參與者，其中有2.45萬人患有肝癌。得出強(qiáng)有力的證據(jù)表明，每天攝入45克酒精以上，相當(dāng)于三杯酒，就可能導(dǎo)致患上肝癌。英國每年大約有4700人確診患上肝癌，專家表示如果人們能夠保持體重，不喝酒，那么其中至少有1/4不會發(fā)生。

世界癌癥研究基金會建議，酒精的日攝入量，男性不要超過兩杯，女性則不要超過一杯。此外，還要保證每天至少30分鐘的體育運(yùn)動。

“酒傷肝”的觀念已深入民心，酒的主要成分酒精（乙醇）進(jìn)入人體后只有10%自腸胃排出，90%則需通過肝臟代謝，而代謝所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞有直接的毒害作用，乙醛可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，而導(dǎo)致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，進(jìn)而有發(fā)展成肝癌的傾向。

目前我國肝癌多數(shù)由病毒性肝炎、肝硬化引起

在歐美，酒精性肝病是誘發(fā)肝癌的最主要因素，而我國約85%的肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變來的。張英才強(qiáng)調(diào)，“我國是肝病大國，乙肝病毒攜帶者約有1.2億人。而廣東流動人口多，肝炎病人也多，故肝癌的發(fā)病率也高。”肝癌的發(fā)展一般經(jīng)過肝炎-肝硬化-肝癌這“三部曲”。研究數(shù)據(jù)表明，15%-20%的肝炎患者會在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者會演變成肝癌。

除了乙肝和酒精可誘發(fā)肝癌外，黃曲霉素、亞硝酸鹽、飲用水污染、寄生蟲感染和遺傳因素也會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。據(jù)《廣州社區(qū)人群肝癌高危因素調(diào)查》顯示，肝炎病毒、黃曲霉素污染、酗酒、飲用水污染和肝吸蟲感染是誘發(fā)肝癌的五大高危因素。

肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性，也易與其他疾病混淆。有時(shí)還會出現(xiàn)一些少見的“伴癌綜合征”，如認(rèn)識不足，更易發(fā)生誤診而導(dǎo)致不良后果，也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。故對下述這些誤診情況應(yīng)加以警惕，力求及時(shí)識破肝癌的種種“偽裝”而認(rèn)清其真面目。

發(fā)熱

肝癌易出現(xiàn)癌熱，常為間歇熱，無畏寒或寒戰(zhàn)，持續(xù)時(shí)間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質(zhì)激素退熱敏感，但停藥后發(fā)熱又起，易誤診為結(jié)核、傷寒類感染及結(jié)締組織病等，從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理，可能由于癌組織本身或浸潤的白細(xì)胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說，診斷也必須排除感染。

肝硬化

原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最終導(dǎo)致肝癌者約占15%～75%。故對肝硬化患者，特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，應(yīng)高度警惕肝癌的發(fā)生，要定期作相關(guān)檢查。此外，醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時(shí)，醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽視患者可能已存在的肝癌（特別是彌漫型肝癌），導(dǎo)致誤診或漏診。

急腹癥

約10%的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡，可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下，則出現(xiàn)劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。此外，中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，也極易誤診。

腹瀉

一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主，易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現(xiàn)腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀，有人統(tǒng)計(jì)3254例肝癌病人中，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。

自發(fā)性低血糖

這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征，發(fā)生率占10%～30%（上海肝癌研究所統(tǒng)計(jì)為17.4%），在肝癌未查出時(shí)易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細(xì)胞可異位產(chǎn)生胰島素有關(guān)。此癥嚴(yán)重者可致昏迷、休克導(dǎo)致死亡。

紅細(xì)胞增多癥

此亦為肝癌時(shí)較常見的伴癌綜合征，發(fā)生率約占11%，可能與肝癌細(xì)胞產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素有關(guān)，常誤診為血液病。

骨痛

為肝癌骨轉(zhuǎn)移所致，可單發(fā)或多發(fā)，常累及椎骨、肋骨、四肢長骨等。值得注意的是，骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀，常誤診為其他骨與關(guān)節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%～12%，但尸檢發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率可達(dá)20%。

肝內(nèi)良性占位病變

如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等，誤診的主要原因?yàn)锽超操作者對肝內(nèi)聲像圖判斷失誤，有時(shí)CT亦可誤診，如一病人，經(jīng)B超與CT增強(qiáng)掃描，均認(rèn)為系脂肪肝，10個(gè)月后再就診已是晚期肝癌。

預(yù)防肝癌需做好五點(diǎn)

有什么方法能預(yù)防肝癌呢？張英才提出了五點(diǎn)建議：一是廣泛接種乙肝疫苗，可有效控制乙肝的傳播；二是抗肝炎病毒治療，乙肝患者如果出現(xiàn)肝功能損害、病毒復(fù)制活躍則需考慮進(jìn)行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對肝臟的損傷，抑制肝病的進(jìn)展。三是不能忽視酒精對肝臟的損傷，建議戒除煙酒等不良嗜好。四是飲食要注意保證食材新鮮，多吃新鮮的果蔬，少吃腌制食品。五是避免應(yīng)用對肝臟有明確損傷的藥物，包括抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素及大量長期的中藥治療。