轉氨酶反復升高竟是肝癌 肝癌肝功一定不正常？

轉氨酶反復升高竟是肝癌？哈市的張女士今年62歲，患有糖尿病20多年了，血糖一直控制的不是很好。十年前，張女士在體檢時被查出脂肪肝，而且這期間轉氨酶一直反復升高，不過在張女士看來，如今很多人都有脂肪肝，自己沒什么不適的癥狀，所以這并沒有引起她的重視。去年，張女士明顯發覺自己肚子變大，而且肝區附近疼痛，到醫院檢查，沒想到被告知患上了肝癌。

據省醫院感染內科付麗娟主任介紹，患者本身患有糖尿病代謝異常，加之轉氨酶反復升高多年沒有及時加以干預，未做良好的病因控制，導致其由非酒精性脂肪肝一步步發展為肝硬化最后肝癌。“隨著生活水平的提高，人們的飲食多油膩，運動又少，患上非酒精性脂肪肝的人越來越多。”付麗娟告訴記者，在不少人看來，脂肪肝很常見，又沒有什么不適的癥狀，即使轉氨酶高一些也不要緊，實際上，非酒精性脂肪肝如果不加以控制，就有可能一步一步地發展為脂肪性肝炎，再走向肝纖維化，然后肝硬化乃至最終癌變。

肝功能正常就不會是肝癌嗎？

肝功能試驗是診斷肝炎、肝硬化的一項重要依據，它能敏感地反映肝臟功能受損的程度。在臨床上，常常可以看到一些肝癌病人的肝功能正常，人們便疑慮，肝功能正常怎么會是肝癌呢？成人的肝臟約重1500克，含肝細胞2500億個。肝癌和肝炎、肝硬化不同，它是一種局限性病變，即使是彌漫性肝癌，許多小的癌結節彌漫分布于全肝臟內，也只是一部分肝細胞發生了癌變，其余肝細胞仍然正常。由于肝臟有強大的代償功能，一部分肝細胞可以替代全部肝細胞的功能，所以，肝癌病人的肝功能檢驗結果仍然可以正常。

當然，肝癌的肝功能試驗有時也會不正常，這大多數是因為肝癌還合并了活動性肝炎或無代償能力的肝硬化所致。也有少數晚期肝癌病人，因癌腫占據了肝臟的大部分，剩余的正常肝細胞已經很少，以致不能代償正常的功能。由此可見，不能因肝功能正常而排除肝癌，也不能因肝功能異常而診斷為肝癌。事實上，醫生給肝癌病人化驗肝功能是為了了解病人是否合并活動性肝炎或肝硬化，了解肝臟的代償程度，而不是用來診斷肝癌的。

丙肝病毒可致肝癌

雖然感染丙肝病毒的人只是極少數，但在肝癌患者中，也有相當一部分的患者是因為丙肝感染致病。潛藏人體的丙肝病毒會慢慢破壞肝臟，最少20%帶菌者會演變成肝硬化，這時如果仍不給予適當治療，就會發展成肝衰竭或肝癌，最后只有進行肝臟手術切除及肝臟移植。目前，丙肝的感染途徑主要是血液傳播（理論上體液也可以構成感染），故多見于濫用注射藥物的吸毒者、白血病者、血液透析腎病、艾滋病等患者。

乙肝患者肝癌幾率偏高

流行病學統計表明，乙肝流行的地區往往也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人確實比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要多，這種危險性高達10.7倍之多。有學者認為，乙型肝炎病毒引發肝癌的途徑，是由于先有乙型肝炎病毒釀成肝炎，肝炎又導致肝硬變，使肝細胞發生不典型增生，繼而發展成肝癌；另有一些學者則認為慢性肝炎可以不經過肝硬變階段而直接導致肝癌的發生。但他們不同的觀點中有一點是一致的，即：乙型肝炎病毒可能是人類肝癌發病諸多因素中的主要啟動因素。