肺癌淋巴清掃范圍的決定因素

肺癌治療過程中，淋巴結轉移情況是選擇治療方案和手術淋巴清掃范圍的一個重要因素。這是因為，在肺癌的轉移方式中，淋巴結轉移是其中一種重要的轉移途徑，肺癌的淋巴結轉移一般先近后遠，即先轉移到肺段及葉支氣管淋巴結，再向肺門及隆突下淋巴結，以后是縱隔淋巴結及氣管旁淋巴結，最后是鎖骨上及須部淋巴結，當然也可能出現跳躍性轉移。

在肺癌的治療中，淋巴結的轉移程度對肺癌治療有著非常大的影響，如果淋巴結出現轉移，就會增加手術切除的難度，同時預后效果也不會很理想，即使做了手術和放化療，也極易出現轉移復發的情況。因此，若肺癌出現淋巴結轉移的患者在治療過程中如果能配合服用人參皂苷Rh2治療，就能解決這一難題。人參皂苷Rh2能夠直接介導DNA的合成來誘導腫瘤細胞凋亡。由于人參皂苷Rh2作用癌細胞后，直接抑制了癌細胞的DNA復制和轉錄能力，使癌細胞的蛋白質合成受阻，從而就會使癌細胞的增殖減慢或停止。

在肺癌TNM分期中，N就代表了淋巴結的轉移情況，具體代表的意義如下：

N0，無區域淋巴結轉移；

N1，轉移至同側支氣管旁淋巴結或同側肺門淋巴家，和肺內淋巴結，包括原發腫瘤直接侵犯；

N2，轉移至同側縱隔或隆突下淋巴結；

N3，轉移至對側縱隔、對策肺門淋巴結、同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結。

所以肺癌切除手術一般也包含了淋巴清掃術，清掃淋巴結的主要目的，一是防止肺癌淋巴結轉移，清除轉移的淋巴結，手術更徹底，二是將淋巴結送病理檢查，以證實是否有轉移。對于估計預后、確定術后進一步治療的方式很有意義。

肺癌手術中淋巴結的清掃范圍要盡量與淋巴結轉移的范圍一致，在手術前，要根據胸部CT判斷肺癌患者的淋巴結轉移情況，一般大于1cm的淋巴結為轉移，但這不一定準確，而PET-CT能發現直接大于4mm的淋巴結轉移。