什么樣的腸息肉易癌變？腸癌還會鐘情這些人

據報道，約兩成大腸癌有家族聚集性，專家建議，有息肉病史、結腸癌家族史的高危人群，40歲以上一定要定期做腸鏡檢查，而對于某些基因缺陷的攜帶者，腸鏡檢查開始的年齡要提早，檢查間隔要縮小。

家族遺傳性腺瘤病性結直腸癌：息肉易癌變

任何疾病發病都會有兩個因素：外因和內因，內因是指遺傳因素，同時在外因的一起作用下，才會發生疾病。講到內因，主要是遺傳性因素：

有一種家族遺傳性腺瘤病性結直腸癌，主要是一種叫APC的抑癌基因發生了突變，腸道會長許多息肉，息肉到一定時間，比如說30、40歲，基本上百分之百要演化成癌，這一部分結直腸癌受外因影響較小。即使沒有不良的生活習慣，最終也是避免不了患結直腸癌的命運。

還有一種是非息肉性的家族遺傳性結腸癌，這種癌癥沒有臨床標志，發病之前你看不出來它是非遺傳性的結腸癌還是遺傳性的結腸癌，要根據家系調查來看，這種疾病是美國的一個叫林奇的大夫發現的，所以也叫林奇綜合征。在一個家族每一代中都會有發病。發病的原因是和人類遺傳物質核酸修復基因的失活有關。人一生中會接觸很多的致癌物質，這些致癌物將導致核酸的損傷，但我們身體有強大的修復功能，修復好了就正常了。但是這一部分人由于修復基因發生問題，受到致癌物打擊過后不能修復好，就發病。這一部分腫瘤是遺傳因素起決定性作用的，受外因的影響小。

遺傳性結腸癌只占15%左右，非息肉性的家族性結腸癌占整個結腸癌中的2%-3%的水平。占絕大多數的還是非遺傳性結直腸癌，外因起主要作用。對于非遺傳性結直腸癌不存在特定基因的異常，而是某些基因的缺陷。因個體之間同一基因都存在一定的差別，最常見的是基因的多態性。這些差別會影響到一些酶的活性，比如說致癌物的代謝酶，核酸修復酶等。當酶活性下降，在接受同樣的致癌物的情況下，患癌的幾率就高一些。盡管占絕大多數的非遺傳性結直腸癌是不能遺傳的，但是這個核酸的缺陷是可遺傳的，即患結直腸癌的易感性是可遺傳的。對這一大部分人群，只要保持良好的生活習慣，還是可避免結直腸癌的發生。

家族性腺瘤型息肉vs增生型息肉

那么，怎么來分辨什么樣的息肉才有可能癌變呢？

家族性的腺瘤型息肉，如果是增生型的息肉就沒有問題。家族性的腺瘤型息肉是整個腸道，甚至胃里面都有，通過相關檢查都可以檢查出來。應盡量將息肉切掉，如果不能完全切掉，這種病人每年都要做腸鏡，以期早期發現癌變。有一些病人是腫瘤基因的攜帶者，我們通過基因的篩查可以發現，如果有基因的異常，我們就把他作為高危人群。結直腸癌基因篩查現在在我們國家沒有作為常規，有一些單位只是做研究用。專家建議，有息肉病史、結腸癌家族史的高危人群，40歲以上一定要定期做腸鏡檢查，而對于某些基因缺陷的攜帶者，腸鏡檢查開始的年齡要提早，檢查間隔要縮小。

大腸癌還“鐘情”哪些人

1、大腸息肉患者：息肉主要分為腺瘤性和增生（炎癥）性兩大類。已經確知腺瘤性息肉，尤其是多個的息肉容易癌變，大腸癌在腺瘤性息肉病人中的發生率比無腺瘤的要高5倍！尤其是直徑大于1厘米的大腺瘤危險性更大。所以腺瘤性息肉被稱為“大腸癌的癌前病變”，必須摘除干凈以絕后患。即使去除后（包括手術切除）仍應警惕再發。炎性息肉癌變機會較小。

2、瘍性結腸炎患者：潰瘍性結腸炎發生癌變比常人高5～10倍，如在尚未成年時就發病，病變一直活動，范圍廣泛，病期在5年以上者，癌變危險性更大。

3、盆腔接受過放射治療者：多為卵巢、子宮癌患者，其直腸癌發生率比一般人高4倍。直腸癌的發病多在放療10年之后，尤見于放療劑量較大的病人。

4、有腸癌家族史者：有家族史者大腸癌的發生率比無家族史者高3倍，可能與相同的飲食習慣有關。

5、膽囊切除者：行膽囊切除術以后及行近端小腸與遠端小腸吻合術后的病人，由于有毒性的次級膽酸直接進入結腸刺激腸黏膜，增加了患結腸腺瘤性息肉和癌的危險性。

6、從事某些職業者：如石棉加工業，紡織業工人。

那么如何通過飲食預防大腸癌呢？

（1）飲食注意：在日常飲食中一定要注意多吃粗糧，多吃新鮮蔬菜和水果等含纖維素的食物，因為它們提供的不只是單純的纖維，還有富含各種維生素和天然植物素的有機體，及各種天然抗氧化色素與黃銅，這些對抗癌都是非常有效的。另外，多吃植物纖維可增加糞便容積，不但可以降血脂、降血糖，而且還有利于解決便秘，有減肥的效果；盡量少吃高脂肪的食物，如精細糧，肉類食物，鹽漬、鹽腌和煙熏食物等，以減少食物中致突變劑、致癌劑的攝入。

（2）改變不良飲食習慣：長期食用油煎和燒烤食物也很容易誘發大腸癌。煙熏肉類食品中致癌物質更多，苯并芘含量最高，這些物質可使基因突變而致癌。盡量改為煮和蒸的方法，所以盡量不食用煙熏肉類食物。同時，在化學致癌物質中，亞硝胺是最為強大的致癌物質，在咸肉、咸魚、火腿、香腸、煙熏蛋白類食物以及酸菜、泡菜中，都有大量的亞硝酸鹽和硝酸鹽，因此，要盡量少吃這些食物。