食管癌可以用胃鏡檢查？注意和食管炎區分開

食管癌是一種惡性腫瘤，癌癥是容易轉移的，所以這種病一定要及時發現，及時治療，錯過了最佳的治療時期就很難治好。食道癌最重要的是早期的診斷，然而我們應該怎么鑒別呢？

食道癌的鑒別有什么方法

食管癌是指由食管發生的惡性腫瘤，其發生往往有一個漫長的過程，也就是說不可能象感冒發熱一樣突然冒出來。一般認為，食管的發生要經過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌、轉移癌等階段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。食管浸潤癌又稱進展期癌，約近半的患者可以治愈，但到了轉移癌治愈的可能性較小，一般只能控制下病情，因此，食管癌重在早期診斷。

首選胃鏡檢查，甚至是必不可少的檢查！由于治愈食管癌的關鍵是早期發現，早期治療。因此凡年齡在50歲以上，出現進食后停滯感或咽下困難者要及時做胃鏡檢查。一般來說胃鏡檢查食管癌很少漏診，如果胃鏡照片清楚，即使是在小醫院做的胃鏡，檢查報告說食管沒病變，一般就不會有事，并不需要去大醫院反復做胃鏡。但如果在小醫院胃鏡檢查發現食管有病變而又不能證明是否是食管癌或癌前病變，則要找有經驗的醫生會診。 胃鏡檢查可以直接觀察到微小病變，同時可以方便地鉗取病灶組織進行病理檢查，是目前食管癌診斷的主要檢查手段。內鏡醫生發現食管癌，一般不容易判斷其是早期癌，抑或是晚期癌，因為癌腫的早晚期并不是看腫瘤的大小，并不是通常人所理解的那樣腫瘤大就是晚期，而是看腫瘤在食管壁的浸潤深度而定。腫瘤浸潤超過了食管壁的一半時就是進展期了，如果做超聲內鏡應檢查可以觀察到腫瘤的浸潤深度，因此，為了確定治療方案，醫生常常會建議患者再做次超聲內鏡檢查。

值得注意的是，胃鏡檢查發現食管有腫塊或潰爛，并不能說明就是惡性腫瘤，因為一些良性病變，如食管結核、克羅恩病等也可出現類似的表現，因此，胃鏡發現食管病變后鉗取組織做病理化驗是必須的，如果看不到明確的病理檢查報告結果，外科醫生一般出不會做外科手術治療，內科醫生也不敢貿然地化療。由于內鏡活檢做病理檢查，鉗取的組織太少，臨床上有時并不能明確報告為食管癌，導致反復胃鏡檢查，有經驗的醫生可減少變種情況的發生。

其他一些影像學檢查的方法如食管鋇餐造影檢查最常用，主要用于那些不適合做胃鏡檢查的患者，但這些方法只能發現進展期或較大病變的食管癌，對早期癌或癌前病變檢測效果有限，因此，并不作為常規檢查推薦。CT檢查也有類似的局限，并不能代替胃鏡檢查。但確診為食管癌后，醫生常推薦患者再作CT檢查，目的主要是觀察食管癌是否有食管外的轉移或擴散，如果明確其他器官也有腫瘤，說明食管癌已屆晚期，治療方案不同，外科手術不做為主要的方法。

如果經驗條件較好，食管癌的患者可推薦做正電子發射斷層顯像即PET-CT檢查，這種方法對發現食管癌是否有全身轉移較為簡單方便，其原理是利用腫瘤細胞是高代謝的細胞，它比正常細胞吃得多，并且吃不飽的特性，檢查時給患者注射一種特別標記好的糖變種糖是假的，吃后不會消化，如果身體里面有癌細胞，見到糖大量的吃，而正常細胞吃一點就飽了不再吃。結果CT掃描時如果身體哪里堆積了大量標記的糖，哪里就可能是腫瘤，這些發現哪里有腫瘤，腫瘤轉移到了什么地方就一目了然。

食道癌和食道炎該如何區分

與食道有關的疾病，一般，就是食道炎或者是食道癌。那么，你知道，這兩種疾病到底是什么關系，或者是從哪些方面來區別呢。

對于食道炎來講，其可能是一些基礎性的疾病，其造成的結果，就是在發炎后，其病情會越來越嚴重的，而且在下咽的時候，也會感覺到固體的食物有一種不能下咽或者是其卡在某個地方處一般的感覺，這個時候，可能也是炎癥，也可能是癌癥的現象的表現的。其如果你的這種卡住的感覺特別嚴重，或者是已經發生了不能吞咽的結果，食物在吃的時候，也有反流的現象，以及其咽下后感覺到了疼痛的話，那么，其這種的，就是一些食道癌癥的現象了。

對于食道炎癥來講是，其一般是會有兩種炎癥的方式，一種就是原發性的，一種就是繼發性的。而對于嚴重的人來講，在其嘔吐后，就會感覺到可以用一些服用的藥來進行消炎的。所以，一般的癥狀，就是其吞咽有疼痛感，困難，心口也有感覺到熱的現象的。這里，其一般可能也會有吐血的現象的。而癌癥則沒有這樣的，卻可能會有精神病的誘發的。

對于食道癌癥來講，其一般的治療的手法，可能就是手術，放療，或者是化療等。這樣，才可以幫助你的一些食道的癌變治療好的。這里，大家一定要做好化療的準備的。家里人也要做好照顧的準備的。

兩者的區別，就是一個主要體現在其胸骨后的不適，一般如果有燒灼感，或者是針刺感，以及牽引樣痛的話，這種的，進食通過緩慢，并且有一些滯留的感覺，或者是有輕度的哽食的現象，而且體重下降，以及有慢性的出血癥，這個，就是食道癌的癥狀了。而對于食道炎來講，其剛開始的時候，食道炎是沒有多大的癥狀的。這里，需要大家注意的。

相對來講，食道炎癥是好治療的，一般是用一些消炎的藥就可以治療好的。而且也沒有回流的現象，這里的區別最大。而食道癌因為其病變，會導致在吃的時候，會有食物回流的現象發生的。這里提醒大家，就光這一點，就完全可以區分開食道炎與食道癌癥了。

食道癌的四個相關癥狀解讀

1、咽下食物哽噎感

大約有一半以上的患者早期有這種癥狀，出現該癥狀的原因才是食管癌腫的機械梗阻所致，而是由于癌變部位的炎癥水腫，當咽下食物時刺激病變食管產生痙攣。病人往往在進食時出現哽噎感覺，常常被形容為“壓氣”或“噎氣”，食管內好像有氣體阻擋一樣，常與患者的情緒波動有關，故有許多患者把這種癥狀的發生與“生氣”聯系在一起。這種哽噎的感覺常在大口吞咽較千的食物如烙餅、干饃及紅薯等食品或大口吃肉時引起，不經治療可自行消失，隔一段時間又再次出現，發作的頻率逐漸增加，程度日漸加重。

2、胸骨后疼痛

超過半數的病人可出現胸骨后疼痛或悶脹宋適或劍突下及上腹部疼痛，癥狀與食管黏膜糜爛、潰瘍有關，疼痛的性質和程度與黏膜病變的范圍和程度一致，病變在中上段時，疼痛在胸骨后，病變在下段時，疼痛可能在劍突下或上腹部。多在下咽食物時出現燒灼樣、針刺樣和牽拉摩擦樣疼痛，進食粗糙食物、熱食或刺激性食物辣椒、醋、大蒜等時明顯。起初癥狀輕微，發作時間短暫，若遇飲食不當或情緒激動，癥狀可反復出現。

3、食管內異物感

約1/5的患者在吞咽時感覺食管內有異物感，病人常自我解釋為因某次進粗糙食物擦傷食管，或者懷疑某種異物存留于食管內，有一種類似蔬菜葉、米粒或花椒殼樣的東西附著在食管壁上，吐不闥不下的感覺。食管癌的這種早期表現與食管壁上的癌腫刺激深層神經有關。

4、食物通過緩慢及停滯感

部分病人在咽下食物的過程中感覺食團下行緩慢，有時好像停頓在食管某個位置，有的患者形象地比喻為食管好似階梯樣，食物呈“頓挫”下行，下咽食物與水有同樣的感覺，進食出現，食后消失，逐漸加重。出現這種癥狀不是腫瘤本身的阻擋作用，而是食管壁病變引起的舒縮功能障礙。