哪種腹痛可能是胰腺癌？胰腺癌預防需戒煙戒酒

49歲李某，最近一段時間感覺胃部不適，平常在外應酬很多，以為喝酒多了傷胃，便在藥店買了點保胃的藥，吃了似乎好了。就這樣又過了兩個月，他始終感覺胃不舒服去做了胃鏡，發現是慢性淺表性胃炎。于是他推掉了不必要的應酬，并且按醫囑服藥。可幾個月下來，癥狀還是反反復復，而且體重也下降了不少。再次去醫院檢查才發現，腫瘤指標CA19-9偏高，醫生懷疑是胰腺腫瘤。進一步做上腹部CT，發現胰腺體尾部有一巨大的腫瘤。

胰腺在腹腔的深處，橫臥在腹膜后，具有外分泌和內分泌兩大功能。胰腺的外分泌為胰液，每日分泌約750-1500ml，主要成分為胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等各種消化酶以營養物質的消化。胰腺的內分泌主要為胰島素，是人體糖代謝中不可缺少的物質，如果胰島素分泌不足，就有可能患糖尿病。除此之外，胰腺還分泌胰高糖素、生長抑素、胃泌素等，可見胰腺的功能是多方面的。

事實上發生于胰腺的腫瘤有兩種常見類型，最常見的是起源于胰腺導管的胰腺腺癌，即通常所說的“胰腺癌”。另一種是起源于胰腺有分泌激素功能的細胞，即胰腺內分泌腫瘤（喬布斯所得的胰腺癌類型）。

胰腺癌為什么難發現？

1、胰腺癌的發病原因尚不清楚，可能與多種因素相關：遺傳、吸煙、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。

2、胰腺癌早期沒有明顯的癥狀與體征，與普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般靠CT、彩超等檢查手段發現

需要警惕的胰腺癌癥狀

胰腺癌有一些比較有特點的癥狀，出現后要警惕胰腺癌發生。

腹痛：腹痛是胰腺癌最常見的癥狀，與常見便后緩解的腹痛不同

1、鈍痛：當腫瘤壓迫胰管引起高壓時，患者會出現鈍痛。

2、陣發性上腹部疼痛：當腫瘤發生在胰膽管出口處時，患者會出餐后現陣發性上腹部疼痛，與膽汁排出受阻有關。

3、夜間持續性腰背痛：胰腺的神經支配較豐富，神經纖維主要來自腹腔神經叢，腫瘤浸潤及壓迫這些神經纖維叢就可致腰背痛，且程度劇烈，患者常徹夜取坐位或躬背側臥，多屬晚期表現。

黃疸：無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30%左右。黃疸可早期出現，但不是早期癥狀，大便的顏色隨著黃疸加深而變淡，終于呈陶土色，小便色越來越黃。不少病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢。

消化道癥狀：60%的胰腺癌早期有胃腸消化癥狀，多數患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。

消瘦與乏力：由于食量減少、消化不良和腫瘤消耗所致。

間歇性低熱：絕大多數患者病期中均有不同程度的發熱，間歇性低熱常不引起注意。膽道感染時可出現寒戰高熱。

胰腺癌的預防措施

1、一級預防

目前，對胰腺癌的預防尚缺乏特異性預防措施。因此，一級預防的重點在于針對可能病因和危險因素的預防和提高機體健康素質兩個方面。

流行病學調查資料提示：胰腺癌的發生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養有密切關系。

因此，為避免或減少胰腺癌發生應做到：

（1）戒酒

盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎，也可能會避免或減少發生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用。

（2）戒煙

尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。

（3）提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食

Gold等發現新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發生。Correa等在洛杉磯所作的調查也表明：水果或橘汁（含維生素C）能顯著減少胰腺癌發生率。Farrow和Davis的研究則認為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發病率無關，而增加鈣的攝入則可減少發生胰腺癌的幾率，尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發生成正相關，而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發生成負相關。

此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。

（4）減少環境致病因素

良好的環境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質，對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發生有關的物質，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護措施。

（5）減少或防止相關性疾病發生

為減少胰腺癌的發生，應采取相應措施防止發生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛生保健工作，避免多次流產、卵巢切除和子宮內膜增生等疾病。及時糾正各種內分泌紊亂。

2、二級預防

（1）早期診斷

對40歲以上正常人群普查可以早期發現胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點為敏感性高，胰腺癌的陽性率可達90%以上，故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應予定期復查。首先作B超診斷，必要時作ERCP、EUS等深入檢查，發現胰腺腫塊者可作B超引導下經皮細針穿刺活檢，常規檢查陰性者作EUS常可發現小胰癌。對有胰腺癌家族史者，更應定期查CA19-9和B超。

（2）早期治療

早期手術是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時，應積極采用中西醫綜合治療。