治療乳腺癌保乳與切乳怎么選？

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任 蘇逢錫(專家預約)教授

乳腺癌被稱為女性腫瘤殺手，發病率以每年3%的速度增長。發現乳腺癌后，保乳與切乳成為乳腺專家長期爭論的焦點。中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任蘇逢錫教授在接受家庭醫生在線采訪時透露：“乳腺腫瘤醫學部的保乳率在57%，在國內是最高的。發現腫瘤，乳房是不是要全切，首先要根據病情來判斷，其次，還在于醫生的認知。”

乳腺癌保乳術后生存率高于全切手術

據了解，歐美國家的保乳手術約占乳腺癌手術的一半，日本保乳治療的接受率也達到了40%，而我國保乳治療的接受率還不到10%。蘇逢錫教授介紹，中國保乳率低，一方面因為乳腺癌發現得晚，癌細胞已經擴散到整個乳腺，不得不全切，還有一大部分的原因在于中國醫生和患者的認知。很多患者擔心若進行保乳手術，癌細胞不能干凈的清除，很多乳腺的醫生也持這樣的觀點。

那保乳手術是否會增加腫瘤擴散的風險，乳房全切是不是就安全了呢？蘇逢錫教授告訴家庭醫生在線編輯，2015年在美國舉行的一次乳腺癌大會上，歐美的專家分享了一份12萬例乳腺癌病人的統計數據，統計顯示，接受保乳手術的乳腺癌患者生存率高于乳房全切的患者。蘇逢錫教授分析，“這樣的結果，可能一方面的原因在于歐美國家乳腺癌發現得比較早期，可以采取保乳手術的機會比較多，第二方面的原因也可能是因為保乳手術的患者術后都要接受放療治療，這樣可以較全面的殺死癌細胞，降低復發率。”當然，是否要采取保乳手術，首先要根據病情來判斷，這也要求乳腺的醫生有豐富的診斷經驗。其次，對進行保乳手術的乳腺科醫生也有較高的要求，需在手術中能全面的清除癌細胞，減少復發和轉移風險。

規范化診療可提高乳腺癌的保乳率

據中國腫瘤登記中心發布，我國2010年全國惡性腫瘤發病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌。目前，女性癌癥發病上升明顯，特別是乳腺癌和宮頸癌。中國是乳腺癌發病率增長速度最快的國家之一，正以每年3%的速度遞增，已成為城市女性的第一殺手。在中國，目前很少有全面的乳腺診療部門，使乳腺疾病患者面臨“看病難”問題。蘇逢錫教授介紹，中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部每年收治的乳腺癌患者超過1200多例，保乳率可以達到57%，比較大的原因還是在于對診療比較專業和規范。乳腺腫瘤醫學部集乳腺腫瘤預防、診斷、內外科治療和研究于一體，實現了“一個屋檐下”的多學科會診變成了“一個實體下”多學科診療系統，可便利的為病人提供“一站式服務”。在乳腺腫瘤醫學部成立后，星期一至星期五每天的全天均有乳腺專科門診，患者繳費、做乳腺B超、鉬靶、乳腺MRI檢查均在同一個中心，患者最多只需要半天時間，就可以完成全部項目，為患者節約時間的同時，也讓乳腺疾病得到了快速、精準的診斷，為保乳治療爭取了寶貴的時間。

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