兩廣福建高發(fā)鼻咽癌 確診鼻咽癌要查什么？

鼻咽癌是我國的常見的惡性腫瘤之一，是耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，盡管世界各大洲都有鼻咽癌病例的報告，但有80%的鼻咽癌患者在中國。鼻咽癌如何確診？

這些人要尤其注意鼻咽癌 

1、生活在我國鼻咽癌發(fā)生的高發(fā)地區(qū)，如廣東、廣西、福建等地區(qū)，且年齡在40歲以上者應(yīng)警惕鼻咽癌的發(fā)生。

2、如在生活或工作中經(jīng)常接觸到一些油煙、化學(xué)毒物，并且有吸煙飲酒的習(xí)慣，則應(yīng)定期進行相關(guān)檢查。

3、家人或親屬有鼻咽癌患者的人群也是鼻咽癌的高發(fā)人群。

4、你如出現(xiàn)不明原因的頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄、耳鳴等癥狀，而且有些癥狀反復(fù)出現(xiàn)時，應(yīng)警惕鼻咽癌的發(fā)生。

5、用手觸摸自己的頸部，正常情況下頸部淋巴結(jié)是觸摸不到的，如果能觸及到淋巴結(jié)就說明淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。

鼻咽癌如何確診

（一）前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

（二）間接鼻咽鏡檢查方法簡便、實用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩，要兩側(cè)相應(yīng)部位對照觀察，凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。

（三）纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

（四）頸部活檢對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術(shù)時應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結(jié)，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。

（五）細針穿刺抽吸這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：

鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接于注射器上。口咽部麻醉后，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質(zhì)內(nèi)，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內(nèi)往返活動兩次，將抽取物涂于玻片上做細胞學(xué)檢查。

頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接于10m1注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點，沿腫瘤長軸方向進針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動2～3次，取出后將抽吸物做細胞學(xué)或病理學(xué)檢查。

（六）EB病毒血清學(xué)檢測目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時需作多次切片檢查。

（七）鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。

（八）B型超聲檢查B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無囊性等。

（九）磁共振成象檢查由于磁共振成象（MRl）可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，