鼻咽癌三期治療方法盤點 小心放療的副作用

大家知道，鼻咽癌分為早、中、晚三個時期，鼻咽癌三期是晚期嗎？在臨床上，也有一期，二期，三期這樣的劃分，對于這樣的情況，許多人就弄不清楚了，就錯認為是晚期就是三期，究竟是不是這樣的呢？這樣對于疾病的治療是很重要的，下面就一起看一下吧。

鼻咽癌三期治療方法大盤點

一、放射治療：

放射治療被公認為鼻咽癌首選治療方法。1979年全國鼻咽癌會議提出I期鼻咽癌以放射治療為主。鼻咽癌的放射治療可分為根治性放射治療和姑息性放射治療。

放射治療禁忌證為：①Karnofski分級60分以下；②廣泛遠處轉移者；③放射性腦脊髓損傷者；④其他如傳染病或精神病尚未控制。

鼻咽癌應用放射治療使腫瘤細胞得到殺滅，但正常組織或器官也不可避免受到照射而產生放射反應。放射反應與劑量大小、照射范圍、照射療程數、正常組織或器官耐受程度有密切關系。

放射反應：

1）全身放射反應： 包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。雖然程度不同，但經對癥治療一般都能克服，完成放射治療療程。

2）粘膜反應： 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻竇內粘膜經放射40Gy后可出現粘膜水腫或充血，滲出增加，嚴重時可引起點狀或片狀白膜。照射過程中并常有咽喉疼痛、進食困難、鼻塞等。嚴重的病例應暫停照射，適當休息，待反應消退后再治療。

一般可在放療后1年逐漸吸收、消退，但亦有少數病例在放療后10多年仍有存在。

3）唾液腺放射反應：唾液分泌明顯減少，患者口干，進干食困難。

4）皮膚和皮下組織放射反應：照射區內皮膚一般出現紅斑、色素沉著、毛發脫落和干性脫皮，如照射速度快，皮膚有水腫時還繼續照射，可形成水泡，融合成大片濕性脫皮，并滲液、糜爛成為濕性皮炎。

5）放射治療的晚期放射反應： 面頸部常有皮膚及皮下組織萎縮、皮膚變薄、毛細血管擴張、色素減退等。

6）張口困難： 咀嚼肌、顳頷關節受到照射可引起不同程度的張口困難。

7）放射性齲齒和放射性下頜骨壞死。

8）放射性皮膚及皮下組織丹毒。

9）放射性中耳炎。

10）放射性腦及脊髓損傷。

二、手術治療：

適用對象：

1）病理類型為高分化鱗癌或腺癌以及其他對放射不敏感的癌瘤，病灶局限在頂后壁或前壁，全身無手術禁忌癥者可考慮對原發病灶的切除。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。

2）對放射治療后鼻咽或頸部有殘留或復發病灶，如局限在鼻咽頂后壁或前壁，無顱底骨破壞，一般情況好，近期作過放療不宜再放療者，可考慮切除病灶。

3）頸部有殘留或復發時，如范圍局限、活動者可考慮作頸部淋巴結清除手術。

鼻咽癌放療后頸淋巴結有殘留時手術宜早，在放療后3-6個月內及時處理，預后較好。

三、化學治療：

鼻咽癌95%以上屬于低分化癌和未分化癌類型，惡性程度高、生長快，容易出現淋巴結或血道轉移。鼻咽癌確診時75%的病人已屬于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，遠處轉移機會愈多，預后亦愈差。放射治療是一種局部治療方法，不能預防遠處轉移，因而合并應用化學物或幾種藥物聯合治療，可能使腫瘤縮小或消滅微小病灶，提高治療效果。主要方法：

（1）聯合化療方案：

1）CF方案：環磷酰胺與5-氟尿嘧啶均為廣譜抗癌藥物，對鼻咽癌有一定療效。

2）PF方案：聯合應用順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶對鼻咽癌有較好療效，顯效快，但缺點為緩解期短。可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的患者。

3）PFA方案：順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明顯縮小腫瘤的作用。

4）CBF方案：主要使用環磷酰胺、爭光霉素和5-氟尿嘧啶。

（2）化療和放射聯合治療：治療效果比較好，5年生存率較高。

鼻咽癌放療的副作用有以下幾點：

1、皮膚反應

一般在放療之后皮膚是會一定的反應的，這其中有干、濕反應，如何能防止這種狀況呢？治療中病人應用柔軟的綢料保護頸部皮膚，盡量保護好干性脫皮，并在需照射的皮膚表面應用些潤滑、上癢、清涼的粉劑，盡量不使其產生濕性脫皮。

2、放射性口咽部反應

鼻咽癌放療的副作用中咽喉部的反應也是相當的明顯的，患者在放療之后會出現咽痛、口咽部充血、口腔潰瘍、白膜反應等，這些反應較重。處理措施是給以恰當的消炎。每天多次用漱口液或生理鹽水含漱，可減輕口咽部反應；鼻塞及副鼻竇分泌物過多時，可應用鼻咽消毒劑，減少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻劑減輕鼻塞癥狀。

3、放射性齲齒

出現這種情況的原因，這種主要是由于放療過程中，其唾液腺受到破壞，唾液量減少，口腔自潔作用降低，口腔菌落改變，使放射性齲齒增加，放療后數年，病人牙齒發黑，發生齲病，齲齒僅留殘根或全部脫落。放療期間，多漱口、刷牙，使用含氟牙膏，并增加含氟牙膏與牙齒的接觸時間。

4、其它晚期放射反應

鼻咽癌放療的副作用還包括了頸部皮膚有過濕性脫皮，多年后引起皮膚纖維化、硬化，使得頸部皮膚變薄變硬，甚至影響頸部轉動。對于這種情況，應該怎么來緩解呢？病人在放療后要保護好頸部的皮膚，經常做頸部的保健操，避免肌肉進一步纖維化。