宮頸癌早期到晚期如何發展 宮頸癌警惕這些誤區

女性肩負著家庭和社會的重大責任。女性生殖系統是孕育生命、繁衍后代的搖籃。伴隨女性一生，生殖系統也經歷著由幼稚期、青春期、性成熟期（育齡期）直到衰老（圍絕經期、絕經期）的變化，同時也可能發生各種疾病。女性生殖系統常見的惡性腫瘤主要是宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。宮頸癌（即子宮頸癌）在子宮頸唇和頸管部皆可發生。但宮頸癌好發于子宮頸外口兩種上皮交接處，后唇較多，頸管次之，前唇又次之。最初，宮頸癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內，沒有浸潤，稱為原位癌。當癌侵入粘膜下間質時，稱為浸潤癌。

婦科腫瘤呈現年輕化趨勢

婦科腫瘤可發生于任何年齡，以20～50歲最為常見，并呈現年輕化趨勢。宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中，僅次于乳腺癌的第二位最常見的惡性腫瘤，在中國女性中發病率居第一位。

全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約為5萬人，且農村高于城市。專家介紹，普查對象和高危人群可這樣確定：任何保持有性生活的婦女均作為普查的對象，每年均應進行一次宮頸細胞學檢查，連續3次正常者可減少檢查次數。

以下情況為高危人群：年齡>40歲；初次性生活年齡<18歲；宮頸中度、重度糜爛；本人或配偶性行為混亂、性衛生不良；男性伴有其他患宮頸癌的性伴侶；HPV、DNA檢測持續陽性；尖銳濕疣或單純皰疹病毒感染者。女性宮頸癌早期癌可無癥狀，一般表現陰道出血及陰道分泌物增多，陰道出血可表現為接觸性出血、絕經后出血或不規則陰道流血。

宮頸癌的病情進展如何

女性罹患宮頸癌時其臨床表現與病情早晚有關，早期浸潤癌一般無癥狀，多在普查中發現。隨病情進展主要表現有陰道出血和陰道排液。

1、陰道出血。當癌腫侵及間質內血管時開始出現流血，最早表現為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。多種原因可導致接觸性出血，如月經剛結束，由于子宮內膜剛修復，性交刺激可以引起出血，這是正常的情況；性交損傷陰道的黏膜或陰道口的皮膚亦可引起出血；宮頸疾病，如宮頸息肉，宮頸炎，也可引起接觸性出血。在宮頸癌早期及癌前病變時，病灶處新生血管不成熟，或腫瘤細胞侵及間質內血管，多表現為受機械刺激時血管損傷出血，以后則可能有經間期或絕經后少量不規則出血。晚期病灶較大時則表現為多量出血，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命大出血。

2、陰道排液。最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。隨著癌組織破潰和繼發感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。宮頸黏液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量黏液，常訴大量水樣或黏液樣陰道排液。

3、晚期癥狀。若癌瘤侵犯盆腔結締組織，壓迫膀胱、直腸和坐骨神經以及影響淋巴和靜脈回流時，可出現尿頻、尿急、肛門墜脹、下肢腫痛等。癌瘤壓迫或侵犯輸尿管，可出現腎盂積水、尿毒癥。終末期因長期消耗常出現惡液質。

預防宮頸癌就要走出四個誤區

近年來，宮頸癌發病率的不斷增高及發病年齡的年輕化，喚起了人們對這一疾病的關注。然而目前，仍有不少女性對宮頸癌的認識存在誤區。

宮頸癌其實并不可怕，它是一種可防、可治的疾病。

誤區一：感染HPV=宮頸癌

宮頸癌的發生和一種叫作人乳頭瘤的病毒（HPV）關系密切。研究表明，持續感染高危類型的人乳頭瘤病毒，是宮頸癌及其癌前病變發生的必要因素。絕大多數宮頸癌患者的體內都能檢測出這種病毒。

凡是有性生活的女性都有可能通過性接觸而感染HPV病毒。約有80%的女性在其一生中都感染過這類病毒。

然而，感染了HPV并不一定會患宮頸癌，因為每個健康女性體內都有一定的免疫力。研究證實，感染HPV后，大多數女性的免疫系統可以把進入體內的HPV清除。只有少數女性由于無法消滅進入體內的HPV，造成HPV持續感染，才有可能引起宮頸癌前病變。其中有部分患者會進一步發展成為宮頸癌，這一過程約5到10年。

感染HPV后是否會進展為宮頸癌，還與HPV的類型有關。HPV病毒大約有100多種亞型，女性生殖道感染HPV最常見的類型分別是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型屬于低危型，而HPV16和18型則屬于高危型，來自世界各國的宮頸癌研究發現，HPV16型和HPV18型在宮頸癌患者中的感染率最高。

誤區二：宮頸糜爛會變成癌

許多女性都存在這樣的誤解，以為宮頸糜爛會引起宮頸癌，因而對宮頸糜爛感到非常恐懼。這兩者其實并沒有必然的聯系。

從醫學上來說，女性宮頸管內的柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，醫生在檢查時，會發現宮頸局部充血呈現紅色，就稱其為 “宮頸糜爛”。糜爛并非真正意義上的“爛”，它可以是一種生理現象，育齡期女性在雌激素的作用下，宮頸管內柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，呈現出“糜爛”狀。而女性在青春發育期前和絕經期由于體內雌激素水平相對低，所以“糜爛”也少見。

值得注意的是，宮頸糜爛也可以是一種常見的炎癥狀態。早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛的表現非常相似，容易混淆。因此，如果在婦科檢查中發現宮頸糜爛，不能掉以輕心，需要通過進一步的細胞學檢查及活組織檢查來明確診斷，排除宮頸癌的可能，并正確治療。

誤區三：不重視婦科檢查

從感染HPV病毒，到宮頸癌的發生發展有一個漸進的自然病程，一般長達5到10年左右。因此，女性只要定期進行宮頸癌篩查，完全有可能及時發現疾病的“苗頭”，并將其扼殺在萌芽階段。目前，早期宮頸癌患者經治療后，其五年生存率可達到85%到90%。