前列腺癌和家族史有關 前列腺癌一般如何治療？

隨著人們健康意識的增強，不少男性朋友都知道喝酒對男性健康有諸多不利，但是很少有人知道軟飲料對男性健康的危害。近日，“男性常喝軟飲料或易得前列腺癌”的新聞被各大網站轉載，不少男性朋友看后非常不解，這喝軟飲料與前列腺癌怎么會扯上關系呢？南京泌尿外科專家表示，飲食方式是否健康合理，對防治前列腺癌的確很重要。

軟飲料指酒精含量低于0.5%的天然或人工配制的飲料，通常包括碳酸飲料、果汁飲料、茶飲料等。瑞典隆德大學研究人員一項15年研究顯示，每天飲用300毫升軟飲料的男性，罹患前列腺癌的風險增加四成。研究人員以8000多名45歲至73歲的健康男性為研究對象，平均15年后，研究人員發現飲用軟飲料或其他加糖飲料與罹患前列腺癌間存在明顯關聯。

前列腺癌是發生于男性前列腺組織的惡性腫瘤，發病率具有明顯的地理和種族差異。人體內的一些激素的多少也與前列腺癌的形成有關系。人體雄性激素的代謝活動處于一個平衡狀態，雄性激素調控失衡對前列腺癌的發病肯定有一定影響。

目前與前列腺癌發生相關的危險因素有：

1、絕對危險因素：

（1） 年齡：年齡是前列腺癌主要的危險因素。前列腺癌在小于45歲的男性中非常少見，但隨著年齡的增大，前列腺癌的發病率急劇升高，絕大多數前列腺癌患者的年齡大于65歲。基本上，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發病率就幾乎加倍，50~59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險性陡增至70%。

（2） 家族史：當家族中有直系男性親屬患前列腺癌時，該家族中男性發病率明顯增高。直系男性親屬一般指父親和兄弟。如果親屬中有1個直系親屬患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就會比普通人群高1倍；如果有2個，將會高3倍。這表明前列腺癌的發生可能與體內的一個或是一組基因相關，只是這些基因到目前為止還沒有被科學家完全鑒定出來。

（3） 人種：前列腺癌在非洲裔美國人（即美國黑種人）中的發病率最高，其次是西班牙人和美國白種人，而非洲黑種人前列腺癌的發生率是世界范圍內最低的。居住在美國的亞裔男性前列腺癌的發生率低于白種人，但明顯高于亞洲的本土男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發病率還未達到歐美國家的水平，但無論是中國大陸、中國臺灣、香港，還是日本、韓國、新加坡，前列腺癌的發病率都呈現逐年升高的趨勢。

（4） 前列腺內出現細胞異常的病理改變：患有前列腺高級別上皮內瘤變的男性，其前列腺癌的發生率明顯升高。高級別上皮內瘤變是一種癌前病變，它在顯微鏡下呈現出細胞生長形態的異常，雖并不屬于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未檢測出。

2、相對危險因素：

（1） 飲食：一些研究顯示，經常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發人群，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸。從32個國家的研究結果發現，前列腺癌死亡率與總脂肪攝入量有關。而平時飲食中富含蔬菜和水果的人患病概率較低。

（2） 雄激素水平：體內雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一。雄激素可以促進前列腺癌的生長。

中國居民前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活水平提高、飲食結構變化以及環境污染有關。研究結果表明：吸煙、飲酒、離婚或喪偶，以及經常飲牛奶、多吃蛋類和豬肉是中國人患前列腺癌的主要危險因素；而吃青綠蔬菜、水果和豆類食品則是重要的保護因素。

前列腺癌的治療

對于早期前列腺癌患者可采用根治性治療方法，能夠治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術、根治性外放射治療。

放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件：①PSA<10ng/ml;②Gleason評分為2～6；③臨床分期為T1～T2a 期。

根治性前列腺切除術的適應證應滿足以下4個條件：①PSA<10～20ng/ml;②Gleason評分≤7；③臨床分期T1～T2c;④預期壽命≥10年的患者。

根治性放療適合于局限性前列腺癌患者。主要采用三維適形放療和調強適形放療等技術。此外，外放射治療還可用于根治性前列腺切除術后病理為pT3～4、精囊受侵、切緣陽性或術后PSA持續升高患者的輔助性治療；也可用于晚期或轉移性前列腺癌患者的姑息性治療。

對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法，如手術+放療、內分泌治療+放療等。

對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主，內分泌治療的方法包括去勢（手術去勢或藥物去勢）和抗雄激素治療（比卡魯胺或氟他胺）或去勢+抗雄激素治療。手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態，同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。對于有骨轉移的前列腺癌患者應聯合骨保護劑（主要是雙膦酸鹽類藥物）治療，預防和降低骨相關事件、緩解骨痛、提高生活質量、提高生存率。體外放射治療或放射性核素也可改善局部骨痛。