已生孩子 子宮肌瘤怎樣治療方法好

子宮肌瘤多屬于良性腫瘤，在成年女性人群中比例很高。如果肌瘤體積尚小，可以先進行病狀觀察。只有當肌瘤體積增大，癥狀明顯后，才須考慮手術治療。

手術需要患者首先明確是想要生孩子，還是不打算懷孕，或是依然希望保留子宮，又或者是可以全部摘除子宮？由于肌瘤的狀態和癥狀輕重，可能難以完全按照患者的希望來治療，但是，明確患者對待子宮的態度，是選擇治療方法的第一步。

選擇醫院很重要

打算“摘除肌瘤保留子宮”→想生孩子→不想進行開腹手術”，那適用的是腹腔鏡手術或者是宮腔鏡手術（僅限粘膜下肌瘤）。患者住所附近是否有能夠施行這兩項手術的醫院呢？如果沒有，那是選擇開腹手術，還是去更遠的地方尋找可以實施這兩項手術的醫院呢？某種程度上，選擇治療方法等同于選擇醫院。

子宮肌瘤有哪些手術療法

子宮肌瘤的手術主要分為保留子宮和摘除子宮兩類。僅摘除肌瘤保留子宮的手術方法稱為肌瘤摘除術，而子宮和肌瘤一并摘除的手術方法稱為子宮全摘除術。根據患者是否想切開腹部治療方法也有分類。

開腹手術對身體的影響最大，住院時間長。即使出院后，也需要一定時間的修養才可以回歸正常。幾乎所有的醫院都可以進行開腹手術，它有安全性較高、手術時間短等優點。

不開腹手術主要有使用內窺鏡的腹腔鏡手術和空腔鏡手術以及從陰道摘除子宮的經陰道手術三種。這三種手術對身體影響較小，但不是所有的醫院都具備可以實施手術的設施。特別是腹腔鏡手術，由于技術和設備的問題，能夠實施手術的醫院非常有限。

子宮肌瘤摘除術

肌瘤摘除術是僅僅摘除肌瘤部分，適用對象主要是癥狀表現嚴重，肌瘤體積巨大，但還是希望懷孕生產，且肌瘤是不孕原因的患者。

保留子宮的肌瘤摘除術，與子宮全摘除術相比，醫生需要獲得更詳細的有關肌瘤的信息。所以，手術前需要進行的檢查項目多于子宮全摘除術。

即便是很微小的肌瘤胚芽，也不可能全部摘除干凈，所以，手術后肌瘤再次復發的可能性較高，這可以說是肌瘤摘除術的最大問題。且該手術還存在著術后感染的問題。腹腔鏡手術40%的患者，開腹手術90%-100%的患者傷口會感染。

隨著醫療技術的進步和醫療器械的開發，成功解決以上問題的病例逐漸增多，但是此項手術仍舊有一定的難度，所以決定手術前，一定要和醫生仔細商量。

子宮全摘除術

將肌瘤和子宮一同摘除的子宮全摘除術，在手術過程中出血量較少，耗費時間也短，所以，手術創傷相對較小。但是，現在治療子宮肌瘤時，即使患者不希望再孕，或者是肌瘤過大，醫生也很少推薦子宮全拆除術。

子宮是摘除還是保留，對女性來說，是一個很嚴肅的問題。不是緊靠手術創傷和年齡便可輕易決定的。 現在，因為無法實施肌瘤摘除術而不得不采取子宮全摘除術的病例非常罕見。但是，因設備限制，有的醫院根據肌瘤的大小和數量情況，只能給患者實施子宮全摘除手術。

這時候患者要和醫生仔細商量，患者完全同意后，才可以進行手術。有時，除了自己的主治醫生外，還可以聽取一下其他醫生的意見。

全摘除術有三種方法。第一，保留卵巢和陰道，單純的子宮全摘除術。第二，保留子宮頸摘除子宮，子宮陰道上部切斷術。第三，卵巢等子宮周邊的組織全部摘除，廣泛子宮全部摘除術。子宮肌瘤治療術中，一般會采取單純子宮全摘除術或者是子宮陰道上部切斷術。兩種手術方法都可以保留卵巢，不會妨礙女性激素的分泌。如果沒有其他并發癥，手術時間大概需要60-120分鐘。難以實施肌瘤摘除術的患者可以采用最新的治療方法。

因肌瘤狀態，難以實施肌瘤摘除術的患者，并非不能保留子宮。最新的治療方法還有子宮動脈栓塞術（UAE）和聚焦超聲治療（FUS），這兩種治療方法不是摘除肌瘤，而是破壞肌瘤組織，使肌瘤縮小，并改善出血、疼痛和壓迫感等癥狀。

參考文獻：（日）武內裕之著。子宮肌瘤正確治療與生活調養[M]。南寧：廣西科學技術出版社，2011：68-76

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