乳腺癌發病率有多高？乳腺癌注意和這些病區分

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性，男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發國家，但不宜樂觀，近年我國乳腺癌發病率的增長速度卻高出高發國家1～2個百分點。據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示：全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發病率（粗率）全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農村為23.12/10萬。

乳腺癌的典型體征介紹

早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體征。

1、乳腺腫塊

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2、乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張癥和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。

3、皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現“酒窩征”，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節，即所謂“皮膚衛星結節”。

4、乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。

5、腋窩淋巴結腫

大醫院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

乳腺癌容易跟8種疾病相混淆

1、乳腺增生 乳腺增生又稱乳腺結構不良，是婦女最常見的非炎性、非腫瘤性乳腺疾病。多因婦女內分泌功能紊亂引起。發病年齡多為20～40歲，發達國家發病率可達1/3，國內約占50%，主要表現為乳腺組織增厚，稍晚則可觸到大小不等的結節，與皮膚和乳腺后方均無粘連。好發生在乳腺外上象限，多為雙側。病人多伴有不同程度的疼痛，月經前明顯，月經來潮后即可緩解或解除。

2、乳腺導管擴張 本病又稱漿細胞性乳腺炎，多發生在37～50歲中年婦女。主要表現為乳房疼痛，乳頭溢液，乳頭可內陷，極似乳腺癌。以下各點可與乳腺癌鑒別：①病人年齡較輕，多在40歲左右。②乳頭溢液多為漿液性或膿性，少數也可為血性。③乳頭或乳暈下有時可觸到增粗的乳管。④乳房腫塊多位于乳暈周圍，伴有疼痛，與大導管關系密切。⑤乳腺有炎性表現或有炎癥病史及哺乳障礙史，乳房腫塊可有縮小或增大的情形。⑥乳管造影可顯示導管擴張。⑦乳頭溢液有大量的炎細胞。⑧乳腺腫塊穿刺可見大量炎細胞或膿細胞。⑨腋窩淋巴結腫大，質較軟并有壓痛。

3、乳腺結核 乳腺結核有以下特點：①病人多為中青年婦女。②多數有結核病史，或有其他部位的結核。③病變都有炎癥史，腫塊時大時小，對抗結核藥物治療有效。④腫塊局部可有發紅、破潰等歷史，部分囊腫有囊性感。⑤腫塊針吸可見有干酪樣組織，有稀薄的膿液。⑥有乳頭溢液史，可為膿性。⑦少數病人的乳頭溢液或針吸出的膿液，涂片可見有結核桿菌。⑧乳腺X線檢查多數無異常，并有呈淡陰影者。⑨有乳腺結核與乳腺癌有并存者，約占5%。

4、乳腺脂肪壞死 主要鑒別分析如下：①缺乏特征性臨床表現，本病腫塊一般較硬，形態不規則，酷似乳腺癌。一般在臨床上分2型：腺體外型，表淺，位于乳腺的皮下，形態不規則，有炎性改變，易診斷為乳腺結核；腺體內型，腫塊位于乳腺實質內，缺乏特征，易被誤診為乳腺癌。②缺乏有效的輔助檢查，尤其是中老年婦女，腫塊位于皮下，且腫塊不見增長或有縮小情形，并乳腺有外傷史。轉移淋巴結應做切除活檢。

5、急性乳腺炎急性乳腺炎常見于分泌性乳房，特別是初產后3～4周，病原菌大多數是金黃色葡萄球菌和少數為鏈球菌，感染途徑多因乳頭皸裂處逆行感染所致。也可因細菌直接侵入乳管，上行至腺小葉引起感染。開始時乳腺局部表現紅、腫、熱、痛，以及周圍淋巴結腫大，當形成壞死液化時，可有膿腫。乳房腫大，活動性強，變硬有壓痛，形成膿腫時，腫塊軟化有波動感。同時感全身不適，寒戰、高熱。X線表現結構界限較明顯模糊的片狀致密影，皮膚增厚，皮下脂肪顯示紊亂，有較多的血管和淋巴管陰影，并出現索條狀結締組織模糊影，有時可伴有泥沙樣鈣化病灶。

急性乳腺炎與乳腺癌比較：①乳腺皮膚無橘皮樣改變，無衛星結節。②乳腺腫塊很少占據全乳，半數以上有囊性感。③乳腺腫塊較少見。④多數體溫及白細胞計數增高。⑤消炎治療有效。⑥針吸多為膿液或有炎細胞，有助于診斷。

6、慢性乳腺炎及膿腫常有膿腫形成，觸之為腫塊，邊緣不清，呈囊性感，可有輕壓痛，與周圍組織有輕度粘連感。X線所見為局部致密的片狀影，邊界不清，皮膚稍增厚。乳腺膿腫可表現為邊緣較清楚的圓形或橢圓形不規則的致密陰影，中心部位無結構，周圍可因水腫密度較淡。

7、乳腺單純囊腫在乳腺中部較為常見，多由于乳腺導管上皮細胞增生、增多，導致導管延長、迂曲、折疊，在折疊處導管由于缺血可發生壞死，形成囊腫，以后管壁萎縮。X線平片上表現為圓形、橢圓形致密陰影，密度均勻，邊緣光滑銳利，由于囊腫擠壓周圍的脂肪組織而出現透亮暈。單發囊腫為原形，多發囊腫為橢圓形，囊壁光滑整齊。

8、積乳囊腫較少見。在哺乳期因某一乳管阻塞，即形成囊腫。囊腫可單發或多發，呈灰白色，內含乳汁或干酪樣物質。囊壁厚薄不一，大小不等，可發生在任何部位，以較深的乳腺部位最常見。X線顯示圓形或橢圓形的透亮區，體積小，一般為1～1.5cm，偶見有>3cm者，邊緣光滑銳利，密度稍低于脂肪。