當(dāng)心這些鼻咽癌后遺癥 鼻咽癌放療或有不良反應(yīng)

雖說(shuō)放射治療仍然為鼻咽癌首選的治療方法，但是放療也有一定的不良反應(yīng)，不少患者發(fā)現(xiàn)在治療之后都會(huì)出現(xiàn)很多后遺癥。為了提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)不良反應(yīng)采取一定的防治措施至關(guān)重要。

你知道鼻咽癌有哪些后遺癥嗎？

1、口干、齲齒。在鼻咽癌放療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致腮腺受損。腮腺位于兩側(cè)面頰的深面，在常規(guī)放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大 打折扣，甚至在放療幾年后仍難以恢復(fù)。很多病人表現(xiàn)為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進(jìn)食米飯難以下咽。口水中含有各種溶菌酶，分泌減少導(dǎo)致口腔細(xì)菌繁殖， 部分病人放療數(shù)年后出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒、牙齒毀損。主要的預(yù)防手段包括注意口腔衛(wèi)生，飯后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復(fù)或拔除口腔的壞牙。

2、張口困難。鼻咽癌放療后張口困難的發(fā)生率為5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴(yán)重受限，影響進(jìn)食和講話。放療期間及放療后進(jìn)行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習(xí)等。

3、聽(tīng)力下降、耳聾。鼻咽癌放療后有8%的患者有明顯的聽(tīng)力受損，3%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾，這與中耳、內(nèi)耳接受到高劑量的照射相關(guān)。除降低放療劑量，目前沒(méi)有有效的預(yù)防措施。

4、頸部纖維硬化。鼻咽癌放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細(xì)和皮膚菲薄。積極的轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)可能降低其嚴(yán)重程度。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。鼻咽癌放療后，兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素沖擊療法，Vitmin B12、彌可保等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

面對(duì)各種鼻咽癌后遺癥，患者無(wú)需害怕，只要做好一定的防治措施，就能將后遺癥逐一擊破。

鼻咽癌放療后三大不良反應(yīng)的防治措施

1、外耳道反應(yīng)：表現(xiàn)為外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎，患者勿隨意掏耳朵，勿進(jìn)臟水，防止外來(lái)感染，注意引流通暢，適當(dāng)給予抗生素滴耳劑局部滴用，必要時(shí)予全身抗炎治療。

2、口腔黏膜反應(yīng)及預(yù)防和處理措施：放射性口腔黏膜反應(yīng)是鼻咽癌放療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，口腔粘膜出現(xiàn)紅腫、疼痛、破潰，隨著照射累積劑量不斷增加，口腔粘膜可發(fā)生大小不同的片狀薄層白膜形成，粘膜糜爛，疼痛加重。由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后腮腺及唾液腺功能受抑制，口腔內(nèi)的唾液分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干等癥狀。

預(yù)防和處理措施：患者隨身攜帶飲水瓶，保持口腔濕潤(rùn)，經(jīng)常飲用金銀花、麥冬茶。自配淡鹽水漱口，潰瘍局部應(yīng)用西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑。指導(dǎo)患者經(jīng)常做張口叩齒運(yùn)動(dòng)，使口腔黏膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換，破壞厭氧茵的生長(zhǎng)環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。進(jìn)食清淡、易消化的流食、半流食，予高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物，少董多餐，保證營(yíng)芥的攝入。

3、皮膚反應(yīng)及預(yù)防和處理措施：皮膚反應(yīng)是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為照射部位皮膚出現(xiàn)干性皮膚反應(yīng)（紅斑、色素沉著、脫發(fā)）或濕性皮膚反應(yīng)（表皮浮起、水泡、破潰）。

預(yù)防和處理措施：患者放療期間保持局部皮膚清潔干燥，照射野皮膚不宜用粗毛巾、肥皂擦洗，清潔面部時(shí)水溫不宜過(guò)高，外出出時(shí)戴帽子避免陽(yáng)光直曬。

照射野有脫皮時(shí)，切勿用手撕剝，讓其白行脫落，局部可用1%冰片滑石粉。出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停放療，照射野皮膚外用三乙醇胺乳膏每口4次，其具有良好的水合作用，對(duì)皮膚有深部保濕功能，減輕照射野皮膚干燥，促進(jìn)損傷修復(fù)。

照射野局部皮膚暴露，保持清沾，以防感染，忌用酒精、碘酒、紅汞、膠布、膏藥等。有水泡形成時(shí)用09%氯化鈉注射液清創(chuàng)，涂抹硼酸軟膏包扎1—2天后暴露皮膚，合并感染者使用抗生素。