南方醫(yī)院成功完成世界最長(zhǎng)食管癌的搶救手術(shù)

2016年1月11日，南方醫(yī)院惠僑醫(yī)療中心一病區(qū)胸外科在麻醉科的大力支持下成功完成了一例手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高的搶救性的食管癌手術(shù)（胸腔鏡技術(shù)下頸、胸、腹三切口超長(zhǎng)食管癌切除、管狀胃食管左側(cè)頸部吻合+幽門成型+空腸造口術(shù)）。經(jīng)教育部查新中心檢索迄今為止118年的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)證實(shí)，本例食管癌的長(zhǎng)度22.5cm，超越惠僑中心2014完成的世界最長(zhǎng)（18.3cm）的食管癌手術(shù)。

“正常人的食管平均長(zhǎng)度為25cm，而這位患者的術(shù)前食管造影長(zhǎng)度為22.5cm”，吳旭教授回憶起今年1月份完成這場(chǎng)手術(shù)時(shí)，記憶猶新，手術(shù)場(chǎng)景歷歷在目，“病人就診時(shí)已經(jīng)吞咽困難4月余，體重急劇減輕54斤，近一個(gè)月喝米湯都很困難，最近半個(gè)月咳嗽咳痰都感到憋悶，發(fā)燒最高達(dá)到39℃，甚至開始出現(xiàn)咯血的癥狀，而且病情發(fā)展十分兇猛，短短時(shí)間內(nèi)主氣管、支氣管已經(jīng)被壓迫，且還出現(xiàn)了嘔血等癥狀，前來我院就診時(shí)病情已十分危急。”

經(jīng)過多學(xué)科的專家進(jìn)行了兩次全院會(huì)診。有的醫(yī)生認(rèn)為這種病極其嚴(yán)重，長(zhǎng)期生存率不會(huì)太長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，應(yīng)該選擇放化療。但是，就時(shí)間而言，放療至少需要1個(gè)月，化療一般需要6個(gè)周期時(shí)間為半年，這樣的話，病人還沒完成放化療就死了。因此，這種方案對(duì)病人來講是安慰性質(zhì)的，沒有實(shí)際意義。吳旭教授認(rèn)為，患者病灶屬于局部晚期，沒有廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)應(yīng)該是首選。可是，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，不僅最長(zhǎng)而且非常粗，腫瘤周圍浸潤(rùn)非常嚴(yán)重，游離腫瘤極其困難，稍有閃失導(dǎo)致主動(dòng)脈出血，病人就會(huì)死在手術(shù)臺(tái)上。

但是為了生命，頂著巨大的壓力，醫(yī)生必須敢于接受挑戰(zhàn)。吳旭教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)18個(gè)小時(shí)，經(jīng)過手術(shù)中6次更換體位，6次消毒、鋪巾，使用4種手術(shù)刀，做了9個(gè)手術(shù)切口，5個(gè)手術(shù)引流，順利完成手術(shù)，解除了食管癌對(duì)氣管的窒息性壓迫，切除腫瘤避免了可能出現(xiàn)的食管主動(dòng)脈瘺的兇險(xiǎn)預(yù)后，重建了患者的消化道，術(shù)中既沒有發(fā)生大血管損傷的意外，也沒有發(fā)生氣管損傷、神經(jīng)損傷等意外。

另外，除了深入講解這個(gè)案例，借腫瘤防治宣傳周的活動(dòng)，吳旭教授還為我們介紹了目前食管癌的發(fā)病情況以及治療技術(shù)的相關(guān)情況。

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