肝癌和肝炎脫不開關系 原發和繼發性肝癌的區別

肝癌即肝臟惡性腫瘤，是外科疾病中的常見病和多發病，肝臟惡性腫瘤可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。

肝癌這7個禍根要了解

（1）病毒性肝炎：主要是乙型與丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者。

（2）黃曲霉毒素（AFT）：黃曲霉毒素為最重要的致癌物質，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。

（3）水源污染：飲用水質的嚴重污染，是肝癌發生的重要誘因之一。

（4）化學致癌物質：能引起肝癌的化學物質以亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外，農藥、酒精、黃樟索等亦均能誘發肝癌。

（5）其他因素：營養過剩<大量營養京）或營養缺乏（如維生素A、維生素B缺乏）、血色病、寄生蟲感染及遺傳等，也是誘發肝癌的危險因素。

（6）免疫狀態：有人認為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細胞免疫并保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷?，F已證明，甲胎蛋白（AFP）就飽抑制淋巴細胞和巨噬細胞的吞噬作用。

（7）基因突變：近年來，還有人認為，環境中的突變原和病毒作用激發肝細胞分裂反應途徑的活化，引起細胞的點突變和基因易位，是細胞增殖的可能因素。

兩類肝癌的不同癥狀

1、原發性肝癌

（1）癥狀 早期肝癌常無癥狀或癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部腫塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現急腹癥表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀。

（2）體征 早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發生肝外轉移時可出現各轉移部位相應的體征。

（3）并發癥 常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

2、繼發性肝癌

無特異性，因原發癌部位的不同，轉移至肝臟的程度也不同。臨床上常見有四種不同的表現：

（1）僅有原發腫瘤的臨床表現 主要見于無肝病背景的患者，肝臟轉移尚屬早期，未出現相應癥狀，而原發腫瘤已甚明顯且多屬中晚期。此類患者的繼發性肝癌多在原發治療的檢查、隨訪中發現，也常會在手術探查時發現。

（2）僅有繼發性肝癌的臨床表現 主要見于原發腫瘤較早期或其部位隱匿，不易引起相應的臨床癥狀與體征。患者多主訴上腹或肝區悶脹不適或隱痛，隨著病情發展，患者又出現乏力、食欲差、消瘦或發熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質地堅硬有觸痛的硬結節，晚期患者可出現貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現類似于原發性肝癌，但一般而言發展相對緩慢，程度也相對較輕，多在做肝臟各種檢查時疑及轉移可能，進一步檢查或在手術探查時發現原發腫瘤。部分患者乃至經多種檢查無法找到原發癌灶。

（3）既有原發腫瘤，也有繼發性肝癌的臨床表現 主要見于原發腫瘤及肝臟轉移癌均已非早期，患者醋肝臟的類似于原發性肝癌的癥狀、體征外，同時有原發腫瘤引起的臨床表現，如結、直腸癌肝轉移時可同時伴有排便習慣、糞便性狀的改變以及便血等。此類患者可因來拿國防部的臨床表現就診時發現。

（4）既無原發治療，也無繼發性肝癌的臨床表現 主要因原發腫瘤的部位隱匿，即使已發生侵襲性生長，但仍未表現原發腫瘤的癥狀，而肝臟的轉移灶也尚屬早期。