甲狀腺癌升高與碘鹽有關(guān)？甲狀腺癌有哪些原因

5月21時訊針對近日有說法稱“甲狀腺癌增多與食鹽碘過量有關(guān)”，中國疾控中心發(fā)表文章表示，目前沒有直接證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌升高的現(xiàn)象有關(guān)。

疾控中心稱，近年來，在全球范圍內(nèi)，無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)病率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。

相當一部分甲狀腺微小癌具有惰性進展特點，惡性度低，預(yù)后良好。患者要聽從臨床醫(yī)生要求，進行正確治療或跟蹤觀察。

甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發(fā)現(xiàn)，可能陪伴終身。據(jù)一些發(fā)達國家的尸檢報告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

有研究提示，當前甲狀腺癌的“流行”部分歸因于甲狀腺篩查，并與高分辨率B超的廣泛應(yīng)用而產(chǎn)生的對隱匿癌或微小癌的過度診斷相關(guān)。

具體確切的病因目前尚難肯定但從流行病學調(diào)查腫瘤實驗性研究和臨床觀察甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：

●放射性損傷 用x線照射實驗鼠的甲狀腺能促使動物發(fā)生甲狀腺癌，實驗證明131ⅰ能使甲狀腺細胞的代謝發(fā)生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂導(dǎo)致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素。由此引起的促甲狀腺激素（tsh）大量分泌，也能促使甲狀腺細胞癌變。在臨床上很多事實說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)，特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童，尤易發(fā)生甲狀腺癌。這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成，成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機會則不多見。

●碘和tsh 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2‰，較柏林等非流行高出20倍。相反高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高，這可能與tsh刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)，實驗證明長期的tsh刺激能促使甲狀腺增生形成結(jié)節(jié)和癌變。

●其他甲狀腺病變 臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定，以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型僅2～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。

●遺傳因素 約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏推測這類癌的發(fā)生，可能與染色體遺傳因素有關(guān)。