1/4宮頸癌前病變會癌變？宮頸癌預防要如何篩查

宮頸癌被稱為女性的“粉紅殺手”，每年全球有將近50萬女性被診斷為宮頸癌，其中有半數患者發生在亞洲國家，在我國每年大約13萬宮頸癌新發病例，約3萬宮頸癌患者死于該疾病。宮頸癌由癌前病變進展為宮頸癌需數年時間，及時篩查，發現癌前病變，完全可以治愈，并能保留子宮，保留生育功能。

約1/4至1/3的宮頸癌前病變會轉變為宮頸癌

一年大概有上千例的患者被診斷為宮頸癌的癌前病變，約有200多例被診斷為宮頸癌，其中有半數患者診斷時處于早期，能夠手術，還有約半數左右診斷時已經是中晚期，失去了手術機會，只能進行放化療。約1/4至1/3的宮頸癌前病變會轉變為宮頸癌，宮頸癌發病從30歲開始逐年上升，其高發年齡段有兩個，一是45歲至49歲，二是59歲至60歲，癌前病變比宮頸癌要早5-10年，30至35歲是癌前病變比較集中的年齡段。因此，30歲以上的女性每年查一次宮頸細胞非常有必要。

重視篩查才能預防宮頸癌

從感染HPV病毒，到宮頸癌的發生發展有一個漸進的自然病程，一般長達5到10年左右。因此，女性只要定期進行宮頸癌篩查，完全有可能及時發現疾病的“苗頭”，并將其扼殺在萌芽階段。目前，早期宮頸癌患者經治療后，其五年生存率可達到85%到90%。

育齡期女性務必不能忽視每年進行婦科檢查，包括巴氏涂片或液基細胞學（TCT）檢查等宮頸細胞學檢查，是發現宮頸癌前病變和宮頸癌的重要方法。尤其是以下宮頸癌的易發人群，更不可掉以輕心：

持續感染高危類型的HPV病毒者，即HPV病毒檢測發現HPV16、HPV18呈陽性者；

性行為因素不良者，包括開始性生活的年齡過早、多個性伴侶、性衛生不良等都會使患宮頸癌的發病危險增加；

早婚早育、多產多孕的女性；

性病患者，無論男方或女方患有生殖道濕疣、梅毒、淋病等都會增加女方患宮頸癌的幾率；

免疫功能低下、吸煙、營養不良者。

宮頸癌的篩查方法：巴氏涂片

導致宮頸癌的首要病因是高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV），99%以上的宮頸癌患者由此導致。該病毒共有13種高危的HPV病毒株，其中兩種病毒株風險最高——HPV16和18，可導致70%的宮頸癌病例。

當前宮頸癌的初步篩查主要采用的是宮頸脫落細胞學檢查，巴氏涂片細胞學檢查于60年前面世，主要檢查的是宮頸細胞變異，而非是否有HPV感染。不過巴氏涂片必須擁有豐富經驗的實驗室人員進行操作，才能確保其準確性。近10多年采用液基細胞學檢測（TCT），提高取材、制片技術，使宮頸癌篩查陽性率提高了。同時近10年采用的高危型HPV基因檢測，可以進一步了解HPV感染情況，為宮頸癌篩查多了一種手段。今年3月，美國癌癥協會更新了宮頸癌篩查指南，建議女性宮頸癌篩查年齡從21歲到65歲，每三年一次細胞學檢查（巴氏涂片）。30-65歲婦女首推細胞學聯合HPV檢測，每5年一次，延長了篩查間隔時間。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測或聯合細胞學檢查。也不推薦65歲以上婦女進行宮頸癌篩查。