肥胖人群為何更易患肝癌？脂肪肝也有可能癌變

“乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的最大隱患，在我國約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來?！币腋尾《疽l(fā)肝癌的途徑，是由于人體感染了病毒，病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍對肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長期的慢性肝炎又導(dǎo)致肝硬化，繼而發(fā)展成肝癌。這一過程比較漫長，需要超過十年以上的時間。

其次是膽道系統(tǒng)疾病，例如肝膽管結(jié)石以及肝吸蟲病，都能誘發(fā)肝癌?！半m然肝、膽疾病的病因和發(fā)病機制不同，但在某些層面上互相影響，而且最終都有可能導(dǎo)致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，目前國際最新研究表明，脂肪肝也可以導(dǎo)致肝癌，而且發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢。嚴重脂肪性肝炎也能導(dǎo)致肝硬化，最后也可發(fā)展成肝癌。

肥胖人群肝癌幾率更高

肥胖已經(jīng)被確立是肝癌發(fā)生的一個明顯危險因素。美國癌癥學(xué)會有一項大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數(shù)>35的肥胖人群中，女性肝癌發(fā)生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發(fā)生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。

在這項研究中，肥胖男性肝癌死亡的相對危險度是所有癌癥中最高的。糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發(fā)生的一項危險因素。瑞典、丹麥和希臘的一項隊列研究顯示，糖尿病患者肝癌發(fā)生的風(fēng)險是正常人群的1.68～4倍，而且糖尿病的發(fā)生與肥胖和脂肪肝也有密切關(guān)系。美國2004年一項研究對17 萬多糖尿病患者和65萬多非糖尿病患者進行了長達10～15年的對比觀察，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者肝癌的發(fā)生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病同樣是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌發(fā)生的危險因素。

另外也有研究證實，代謝綜合征（糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓）和肝臟鐵沉積也是促進脂肪肝發(fā)展到肝硬化的重要相關(guān)因素，并與肝癌的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)然，酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發(fā)生相關(guān)，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無疑就是雪上加霜，使肝細胞更容易癌變。

脂肪肝經(jīng)過多久有可能癌變？

脂肪肝癌變的患者一般年齡較大。但隨著近來脂肪肝逐漸幼年化，肝癌的年齡也有所提前。斯塔利醫(yī)生統(tǒng)計，年齡最小的非酒精性脂肪肝癌變時僅僅45歲。2003年澳大利亞醫(yī)生與阿沙醫(yī)生一樣，把非酒精性脂肪肝與丙型肝炎肝硬化進行了比較。

他們發(fā)現(xiàn)，27%的肝癌患者與隱源性肝硬化有關(guān)，非酒精性脂肪肝發(fā)展成隱源性肝硬化比丙型肝炎發(fā)展成肝硬化大約晚8年，而隱源性肝硬化比丙型肝炎肝硬化發(fā)展成肝癌僅晚了3年。這就是說，得了脂肪肝，如果不加以注意，一旦形成肝硬化后，其結(jié)局和丙型肝炎一樣不容樂觀。

黃曲霉毒素也可能誘發(fā)肝癌

我國流行病學(xué)調(diào)查曾一再提示肝癌高發(fā)區(qū)是糧食易受AFB1污染的東南沿海溫濕地帶，尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地區(qū)。1991年美國學(xué)者在基因水平發(fā)現(xiàn)，AFB1是人肝癌的致癌劑，引起人們高度關(guān)注。世界癌癥研究中心（IARC）在1979年發(fā)表的文集中，已評定黃曲霉毒素是有足夠證據(jù)的人的致癌物。HBV的感染與黃曲霉毒素的攝入對人肝癌的發(fā)生有明顯協(xié)同作用。