前列腺癌危險程度有不同 常用六種治療方法

前列腺癌的治療方法可以說是所有腫瘤治療里面最豐富的，想要知道前列腺癌的治療方法，首先要知道，前列腺癌分為低危、中危、高危三種。

中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科的李永紅副主任醫師介紹說，如果把前列腺比喻成一個框，那么低危的前列腺癌就是框中的烏龜，中危前列腺癌就是框中的兔子，而高危前列腺癌則是框中的猴子。這其實就說明，低危前列腺癌的腫瘤發展較慢，不容易對人體產生危害；而中危前列腺癌一般不會出現危害，但有一定的風險；高危前列腺癌隨時可能發生轉移而威脅生命。

前列腺癌的治療方案的選擇和前列腺癌的危險程度有關。李永紅副主任醫師表示，前列腺癌的治療可以分為五類。

第一類：主動監測治療

對于低危的前列腺癌，如果腫瘤不發展、不影響病人的健康，且一直維持這種低危狀態，臨床上可以不進行任何治療，定期觀察。這就叫做主動監測，也叫做觀察治療。李永紅副主任醫師表示，醫生治療腫瘤疾病時，不但希望能達到好的治療效果，還希望將治療后帶來的副作用盡量降低，主動監測治療就有這方面的因素。

第二類：手術治療

臨床上最常用手術治療前列腺癌，手術切除的可能是前列腺，也可能將前列腺腫瘤容易轉移的部位如精囊腺、淋巴結等一起切除。前列腺手術分為兩種：開放手術和微創手術。

傳統的開放手術的切口較大，但經過百余年的歷史證明，療效確切，是非常經典的治療方案。而微創手術則是近年來得到越來越多認可和選擇的手術方案，常見的微創手術有腹腔鏡、機器人手術等等。

常規的腹腔鏡手術在我國有將近20年的歷史，也是較為成熟的治療方案。但對前列腺這個位置較深的器官進行精細解剖時，常規的腹腔鏡手術存在一定操作難度，因此也就有了機器人輔助下的前列腺癌根治手術。

機器人手術是通過主刀醫生操作機械臂進行精細解剖的手術，具有創傷小、切除徹底的優勢。并且機器人手術過程中，患者的性功能和控尿功能能得到很好的保護。目前機器人手術已經占據所有前列腺癌手術的90%，而傳統開放性手術僅占10%左右。據了解，新加坡總理李顯龍在患前列腺癌時選擇的就是機器人手術。但機器人手術的費用較為高昂，據李永紅副主任醫師介紹，在我國如果患者選擇機器人手術，手術費用要增加3萬元左右。

第三類：放射治療

放射治療最大的優勢是不需要麻醉，對于一些高危的病人來說，放療可能是比較合適的選擇，傳媒大亨默多克患前列腺癌時選擇的就是放射治療。

放射治療和手術治療的效果相近，并且并發癥的發生率比較低。但李永紅副主任醫師介紹，放射治療如果想要達到良好的效果，對于設備、醫生的經驗、多個環節的控制要求都很高，這也就是在我國沒有能夠廣泛推廣的原因。

第四類：內分泌治療

前列腺癌腫瘤的生長和男性雄激素有關，如果阻斷男性雄激素的分泌就可能另腫瘤出現沒有營養而死亡的情況，這就是內分泌治療的原理。

內分泌治療就是通過控制男性雄激素，使腫瘤細胞在雄激素水平非常低的環境下發生死亡。但內分泌治療可以暫時抑制腫瘤，但經過1.5-2年時間后，腫瘤對低水平的雄激素不再敏感，又會繼續發展。因此內分泌并不是徹底的治療方案，但可以作為一種姑息性的治療方案，同手術、放療配合，進行綜合性治療。

第五類：化學治療

前列腺癌的化療主要針對對內分泌治療已經不敏感的患者。很多前列腺癌患者，尤其是老年患者擔心化療是否能夠耐受。李永紅副主任醫師表示，根據臨床經驗表明，前列腺癌化療相對副作用較小、并發癥也較低，但對于80歲以上的，或者身體狀況不太樂觀的患者來說，醫生會較為慎重的選擇化學治療。

第六類：冷凍治療

冷凍治療是中山大學附屬腫瘤醫院較為特色的治療方案，是通過冷凍針插入前列腺腺體，將前列腺組織凍死的方法進行治療。李永紅副主任醫師介紹，根據國內外的資料，冷凍治療的療效非常確切，并發癥相對也較低，并且手術創傷小，適合不想做手術、不想做放療或者老年患者。

李永紅副主任醫師表示，沒有一個治療方案能夠適合所有病人，醫生會根據病人的具體情況幫助病人選擇最適合的治療方案，這可能是一種治療方案，也可能是幾種治療方案的綜合。

專家簡介：李永紅 中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師，醫學博士。前列腺癌首席專家。

擅長前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿男生殖系腫瘤的診斷、手術及綜合治療，特別是前列腺癌的早期診斷、冷凍治療、手術及綜合治療。從事泌尿系腫瘤的診斷和治療工作12年，完成手術超過兩千例，對泌尿系腫瘤特別是前列腺癌的診斷和治療具有豐富的臨床經驗。

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